四川省麻疹监测方案（修订）8.docVIP

四川省麻疹监测方案（修订） 一、背景 我国自1965年开始使用麻疹疫苗以来，麻疹发病大幅度下降。1994年以后，全国麻疹报告发病率维持在10/10万以下，较开始实施计划免疫的1978年的250/10万下降了96%以上。1998年全国麻疹报告麻疹发病率为4.5/10万，达到历史最低水平，此后到2001年一直呈上升趋势。目前麻疹仍呈地方性暴发或流行，一些地区仍未完全打破麻疹自然流行的趋势。主要麻疹高发病率地区位于西部。 我省实施计划免疫后，麻疹发病率和死亡率均大幅度下降，“八五”期未的1995年，全省麻疹报告发病率为5.4/10万，死亡率为0.01/10万，比实施计划免疫前的1978年分别下降97.7%和99.2%，实现了国家和省政府制定的下降95%麻疹控制目标。近几年来，由于一些地方常规免疫接种率出现下降，监测系统敏感性较低，造成麻疹发病有所回升，个别地方出现局部麻疹暴发，目前全省麻疹发病率水平仍略高于全国平均水平。 为进一步控制麻疹的发病，指导各地工作开展，1997年卫生部下发了《加速麻疹控制规划指南》，对麻疹控制工作提出了要求，主要措施之一是加强麻疹监测。1998年省卫生厅下发了《四川省加速麻疹控制规划指南》，对我省的麻疹监测工作提出了具体要求。1999年全国统一开始实施《全国麻疹监测方案（试行）》，我省在全国麻疹监测方案的框架内实施了《四川省麻疹监测方案》。全省麻疹监测系统的建立对于系统收集我省麻疹发病的有关资料，分析和预测麻疹发病与流行趋势，判定高危人群，评价加速麻疹控制规划进展，制订和调整有关策略与措施等具有重要意义，对于我省麻疹控制工作已起到了积极的推动作用。 随麻疹控制工作逐步深入，需要提高麻疹监测系统的灵敏性、特异性、报告及时率、报告完整率，完善和加强麻疹监测系统中病例定义和具体评价有利于识别麻疹病例的高危地区、高危人群和高危年龄组，对于采取适宜措施降低麻疹易感人群，预防麻疹暴发流行，进一步制订计划以加速麻疹控制具有重要的指导意义，同时也为最终制订以实现阻断麻疹传播和消除麻疹为目的的强化免疫等策略的制订提供依据。根据新的全国麻疹监测方案（修订），结合我省麻疹控制工作要求和实际情况，特提出四川省麻疹监测方案（修订）。本方案基本遵循全国麻疹监测方案（修订），并完全进入全国麻疹监测方案（修订）所要求的“中国麻疹监测系统”数据库软件系统，实行麻疹监测网络化数据管理与信息反馈。 二、监测目的、内容 （一）麻疹监测的主要目的： 及时发现麻疹病例，了解麻疹发病的流行病学特点； 分析人群麻疹免疫状况，确定易感人群，预测并采取措施控制麻疹暴发； 为制订控制麻疹暴发、调整加速麻疹控制有关策略与措施提供依据； 为将来消除麻疹有关策略与措施的制订积累经验； （二）麻疹监测的主要内容： 1．流行病学监测，包括：①将麻疹疫情纳入到脊灰疫情专报系统，对所有麻疹病例进行报告；②调查所有疑似麻疹病例，提高报告敏感性、完整性与及时性；③开展暴发调查；④分析人群免疫状况，发现高危地区和高危人群，预测并预防麻疹暴发。 2．实验室监测，包括：①建立由国家级、省级和各市州级麻疹血清学实验室组成的实验室监测网络；②对所有麻疹暴发点和散发点麻疹疑似病例进行血清学诊断；③有计划地开展麻疹病毒学、麻疹疫苗效价、免疫成功率和人群抗体水平的监测。 三、监测技术规范和要求 (一)麻疹病例定义 采用标准麻疹定义和统一分类标准开展麻疹监测工作。监测过程中将麻疹分为四类：疑似病例、确诊病例、临床诊断病例和排除病例。 1. 疑似病例：发热、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者，或任何经过训练的卫生人员诊断为麻疹的病例均为疑似麻疹病例。 2. 确诊病例 2.1 实验室确诊病例：疑似麻疹病例有完整的流行病学调查资料，血清学诊断麻疹IgM抗体阳性；或从疑似麻疹病例的标本中分类到麻疹病毒。 2.2 临床确诊病例：疑似麻疹病例有完整的流行病学调查资料，与实验室确诊麻疹病例有明显流行学联系，没有标本检测结果或实验室排除其它出诊性疾病。 3. 临床诊断病例：麻疹疑似病例与实验室确诊病例没有流行病联系，未进行流行病学调查，无实验室诊断结果的临床报告病例；完成调查前失访或死亡的病例 4. 排除病例：有完整的流行病学调查资料，采集了合格血标本，经合格实验室检测结果阴性，并与其他实验室确诊无明显流行病学联系；或经实验室证实为其它发热出疹性病例（如风疹等）。 (二)病例报告 根据《传染病防治法》规定的乙类传染病疫情报告要求，任何医疗卫生单位或人员发现麻疹疑似病例后，城镇于12小时内，农村于24小时内向发病地区的卫生防疫机构报告传染病报告卡，报告卡中的项目和内容特别是姓名、年龄、地址、免疫史等要完整填写，各医疗单位的防保科核实各报告卡质量。按国务院