《外科学课件-协和医院》07麻醉绪论、全麻.pptVIP

麻 醉Anesthesia 第一节 绪论 麻醉是什么？ 麻醉是二十世纪人类最重要的成就之一。 外科医师治病，麻醉医师保命 没有麻醉就没有外科 第一节 绪论 一、定义 麻醉：用药物或其它方法，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的。 麻醉学：研究消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的科学。 现代麻醉学：包括临床麻醉学、复苏学、重症监测治疗学及疼痛治疗学，是一门研究麻醉镇痛、急救复苏及危重症医学的综合性学科。 第一节 绪论 针刺镇痛：石器时代的砭石、骨针、竹针等 春秋战国的针刺镇痛(头痛、牙 痛、耳痛等)－－《内经》 麻醉药物：《神农本草经》收集365种药物 华佗(后汉)：麻沸散全身麻醉(公元200年) “ 以酒服麻沸散，既醉无所觉” 宋初：洋金花(曼陀罗) 元朝：草乌散 国外 阿片罂粟、古柯叶、毒参茄根 古埃及将阿片罂粟与莨菪合用； 放血，压迫神经 局部麻醉：压迫神经干(神经缺血) 美酒加大棒 近代 笑气－－Pristley(1772年) －－Wells(1884) 1772年氧化亚氮(笑气)合成 1844年Dr. Gardner C. Colton 给Dr. Horace Wells施行氧化亚氮麻醉拔牙，失败。 1868年，芝加哥外科医师Dr. Edmund W. Andrews发表了N2O＋O2(20%)的麻醉方法。 乙醚－－Faraday(1818年)发现 乙醚－－Long (1846年)实施 19世纪初开始采用手法人工呼吸； 50～60年代提出胸外心脏挤压法进行心肺复苏； 50年代提出病人分级治疗的新概念，1958年Safar开始建立重症监测治疗室(Intensive care unit, ICU); …… 耶和华神使他沉睡，他就睡了。于是取下他的一条肋骨，又把肉合起来。 And the LORD God caused a deep sleep to fall upon Adam, and he slept: and he took one of his ribs, and closed up the flesh instead thereof。 --BIBLE-- 现阶段麻醉工作的范围： 临床麻醉 麻醉复苏室 ICU 急救复苏 疼痛治疗 现代麻醉还包括一些技术，如控制性降压、控制性低温和飘浮导管等 第一节 绪论 麻醉方法分类 1.全身麻醉(general anesthesia) 2.局部麻醉(local anesthesia) 3.椎管内阻滞(intrathecak block) 4.复合麻醉(combined anesthesia) 5.基础麻醉(basal anesthesia) 第一节 绪论 三、麻醉方法分类 1.全身麻醉(general anesthesia) 2.局部麻醉(local anesthesia) 3.椎管内阻滞(intrathecak block) 4.复合麻醉(combined anesthesia) 5.基础麻醉(basal anesthesia) 第一节 绪论 三、麻醉方法分类 1.全身麻醉(general anesthesia) 2.局部麻醉(local anesthesia) 3.椎管内阻滞(intrathecak block) 4.复合麻醉(combined anesthesia) 5.基础麻醉(basal anesthesia) 第一节 绪论 三、麻醉方法分类 1.全身麻醉(general anesthesia) 2.局部麻醉(local anesthesia) 3.椎管内阻滞(intrathecak block) 4.复合麻醉(combined anesthesia) 5.基础麻醉(basal anesthesia) 第一节 绪论 三、麻醉方法分类 1.全身麻醉(general anesthesia) 2.局部麻醉(local anesthesia) 3.椎管内阻滞(intrathecak block) 4.复合麻醉(combined anesthesia) 5.基础麻醉(basal anesthesia) 复合麻醉(combined anesthesia) 又称平衡麻醉(balanced anesthesia)，合并或配合使用不同药物或(和)方法施行麻醉的方法。 第一节 绪论 三、麻醉方法分类 1.全身麻醉(general anesthesia) 2.局部麻醉(local anesthe