《医学影像学教学-福州总医院》骨骼肌肉系统读片.pptVIP

检查方法 特殊摄影（断层扫描） 乳腺钼靶摄影 放大摄影 数字血管减影（DSA） 脊髓造影（腰4~5间盘脱出） CT横断面扫描 CT矢状面重建 CTVR重建及矢状面重建 VR重建 磁共振成像（高分化软骨肉瘤） 全脊柱MRI PET/CT图像 核素显像（ECT） 基本病变 透明骨折线 致密骨折线 二、骨关节化脓性感染 1、化脓性骨髓炎 分急性和慢化脓性骨髓炎 2、化脓性关节炎 急性化脓性骨髓炎 发病急 高热及中毒症状 局部红肿热痛 X线表现： 不同范围的骨质破坏 骨膜增生和死骨 破坏 增生 慢性化脓性骨髓炎 临床可见排脓的瘘管 X线表现： 骨质增生硬化明显 骨干增粗、畸形 髓腔闭塞 增生 破坏 2、化脓性关节炎 多见于髋、膝关节，常单发； 急性期：表现为关节囊的肿胀、关节间隙的增宽，骨性关节支重面较早出现骨质破坏； 愈合期：以修复为主，表现为骨质增生硬化，出现骨性强直； 三、骨关节结核 分为骨型和滑膜型关节结核，以后者多见 X线表现： 早期为关节囊及软组织肿胀，间隙增宽，骨质疏松，继而出现非支重面的骨性关节面骨质破坏，间隙变窄，愈合多以纤维性强直为主； Case 1 简要病史： 男，15岁 主诉：右膝关节肿痛伴活动受限5月余 Case 2 简要病史： 男， 4岁 主诉：左下肢肿痛1月，加重伴活动障碍10天 Case 3 简要病史： 男性，19岁 主诉：右小腿上段疼痛伴右膝关节肿胀2月余 骨纤维异常增殖症（囊状膨胀性） 骨纤维异常增殖症 骨纤维异常增殖症 骨纤维异常增殖症 骨纤维异常增殖症 骨囊肿又名孤立性骨囊肿、单纯性骨囊肿。囊壁为一层纤维包膜，囊内为黄色或褐色液体。主要以手术治疗为主，预后良好。骨囊肿的确切病因不明。本病多发于长管骨骨端，好发于20岁的青少年，男性多于女性。 骨囊肿 X线表现：主要为位于长骨干骺端，呈圆形、卵圆形或柱形，沿长骨纵轴发展，表现为轻度膨胀性生长，局部骨皮质变薄，边缘光整，无骨膜增生。合并病理骨折时，骨碎片向囊内移位，称“碎片陷落征”。 影像学表现 骨囊肿 骨囊肿伴病理骨折 动脉瘤样骨囊肿又称良性骨动脉瘤，60%-75%发生于股骨上端、椎体和附件，主要表现为局部肿痛，靠近关节时出现运动障碍，侵犯胸腰椎可以出现疼痛和下肢萎缩，大小便失禁甚至截瘫。动脉瘤样骨囊肿是独立的，扩张性的，具有侵袭性的骨病损。最多发生于10-20岁年龄段的人群。男女发生比率为1：2。 动脉瘤样骨囊肿 为囊状膨胀性骨破坏，其内充满液体密度，均质，无钙化，可见骨性间隔。 局部骨皮质变薄，骨骼膨大。 增强扫描可见有粗大的供血血管，病灶可见斑片状明显强化。 囊内若显示有液－气液平面，上为水样低密度，下为略高密度，则为典型表现。 影像学表现 动脉瘤样骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 * 骨骼肌肉系统即运动系统，由骨、关节和骨骨骼肌组成 骨膜、骨皮质、骨松质、滋养动脉、骨髓 骨样骨瘤为良性成骨性肿瘤，由成骨细胞及其产生的骨样组织构成。约占全部骨肿瘤的1%，占良性骨肿瘤的10%。病灶为一小的瘤巢，周围有许多成熟的反应骨。 常见于30岁以下的青少年，好发年龄为8-18岁。男、女之比为2：1。最常见部位为股骨小粗隆、肱骨近端内侧皮质、胫骨远端1/3，也可见于脊柱的附件。很少见于扁平骨、髓腔内和松质骨。 骨样骨瘤 X线表现：肿瘤发生于长管状骨骨干，85%发生于骨皮质，其次为松质骨，少数发生于关节囊内骨。根据受累部位大致可分为皮质型、松质型和骨膜下型；均表现为圆形或卵圆形的小的低密度阴影，最大直径不超过2cm，外围有致密的反应骨，反应骨使皮质增厚，常可见瘤巢内的钙化或骨化影。 影像学表现 骨样骨瘤 骨样骨瘤 骨软骨瘤是儿童期常见的良性骨肿瘤，通常位于干骺端的一侧骨皮质，向骨表面生长，又称外生骨疣。本病可分为单发性和多发性，后者有遗传倾向，并影响骨骺发育或产生肢体畸形，称为多发性遗传性骨软骨瘤病，或骨干续连症。病变位于干骺端。以股骨远端、胫骨近端和肱骨近端最为多见。临床上骨软骨瘤无疼痛或压痛，压迫神经时产生相应症状。 骨软骨瘤 X线表现：肿瘤包括骨性基底和软骨帽两部分。前者为母骨骨皮质向外延伸突出的骨性赘生物，发生于长管状骨者多背离关节生长，其内可见骨小梁，且与母骨的小梁相延续。基底部顶端略为膨大，或呈菜花，或呈丘状隆起。基底部顶缘为不规则的致密线。软骨帽在X线上不显影。当软骨钙化时，基底顶缘外出现点状或环形钙化影。 影像学表现