12休克PPT.pptx

休克shock休克的认知历史详细而生动的症状描述:把机体受到强烈“打击”后，面色苍白、四肢厥冷、出冷汗、脉压变小、脉搏快而微弱、尿量减少、神志淡漠等综合现象称为休克。急性循环衰竭的认识阶段：认为上述表现是由于血压降低引起的，把血压作为判断休克的标准，采用升压药作为治疗休克的重要手段。微循环障碍的认识阶段:明显的微循环障碍；微循环血灌流急剧减少；发生在血压降低之前。休克的治疗应着重于尽快改善微循环，而不是单纯提高血压。细胞分子水平的研究阶段：Clinical Example 4 患者男性，69岁，因交通事故被汽车撞伤腰部及髋部1小时入院。入院时神智恍惚，X线片示骨盆线性骨折，腹腔穿刺有血液，血压60/40mmHg，脉搏140次/min。立即快速输血600ml，给止痛剂，并行剖腹探查。术中见肝脏破裂，腹腔内积血及血凝块共约2500ml。术中血压一度降至零。又给以快速输液及输血1500ml。术后输5%碳酸氢钠700ml。由于病人入院来始终未见排尿，于是静脉注射呋塞米40ml，共3次。4小时后，血压回升到90/60mmHg，尿量增多。次日病人稳定，血压逐步恢复正常。各种原因大出血、创伤、烧伤、感染、过敏等急性血液循环障碍微循环动脉血灌流量急剧减少及血液流变性改变重要器官发生严重的功能和代谢障碍一、休克的定义主要特征1. 血容量充足2. 心泵功能正常3. 血管容量正常二、休克的病因和分类 维