1H mrs在中枢神经系统病变中的应用体会PPT.ppt

放射性损伤与肿瘤复发鉴别 放射性损伤和胶质瘤的复发都可以造成病变区血脑屏障破坏，增强扫描后，都可表现为造影剂在血脑屏障破坏处浓集，呈不同程度的异常强化以及病变周围的水肿。因此常规的MRI平扫和增强扫描不易将二者鉴别开来。 1HMRS 放射性损伤在1HMRS上表现为NAA 、Cr 峰下降， Cho峰下降或出现一平坦的曲线， Lip峰增高。 活动性肿瘤则示Cho峰上升NAA峰下降或消失。 再次手术——放射损伤! 肿瘤复发 淋巴瘤 淋巴瘤,PRESS,TE=144ms 原发性中枢神经系统淋巴瘤与正常组织相比，常表现为Cho升高,Cr降低,NAA降低甚至缺失，并出现高耸的Lip峰 由于原发性中枢神经系统淋巴瘤是富细胞肿瘤（肿瘤的细胞密度较高），主要由淋巴细胞和大的巨噬细胞组成,Lip峰的出现是由于淋巴细胞和巨噬细胞细胞膜成分更新加快引起。 而有的学者认为，脑非霍奇金淋巴瘤出现高耸的Lip峰与该肿瘤内大量巨噬细胞吞噬游离脂肪有关。 Cho峰升高则是由于细胞膜成分更新加快所致 肿瘤性病变与非肿瘤性病变鉴别 胆碱Cho含量明显增多，NAA减少，Cr略微减少，乳酸盐Lac略微增高。 诊断：恶性肿瘤，与手术后病理相符 脑脓肿—— NAA、 Cho、 Cr均下降，出现氨基酸峰具有特征性 脑脓肿与转移瘤鉴别 环形强化病灶 弥散加权 囊性转移瘤及