医学影像呼吸系统.ppt

影像学观察与分析 影像学表现： X线表现： 病变多在两肺中下肺野的内中带，肺纹理增多、增粗、模糊，沿肺纹理可见小片状密度增浓影，密度不均，病变可融合成大片状； CT表现：两肺中下部支气管血管束增粗，并见大小不等的结节影和片状影，边界模糊不清，多个小片状影可融合成大片状，小片间可见1~2cm的类圆形透亮区。 支气管肺炎 疾病诊断 2、间质性肺炎： 以间质性炎症为主的肺炎，包括支气管壁、支气管周围、的间质组织和肺泡壁；多见于小儿、常继发于麻疹、百日咳或流行性感冒； 病理变化： 小气管壁及肺间质壁炎细胞侵润，炎症扩散引起淋巴管炎及淋巴结炎； 临床表现： 气急、紫绀、咳嗽、但体征少； X线表现： 两肺门及中下肺野纹理增粗、模糊，并可见网状及小斑片影，可伴有弥漫性肺气肿，肺门影密度可增高、模糊结构不清； C T表现：两侧支气管血管束增粗，伴有磨玻璃状改变，较重者可有小叶性实变，肺门淋巴结可有增大； 影像学观察与分析 影像学表现： X线表现： 病变多在两肺中下肺野的内中带，肺纹理增多、增粗、模糊，沿肺纹理可见小片状密度增浓影，密度不均，病变可融合成大片状； CT表现：两肺中下部支气管血管束增粗，并见大小不等的结节影和片状影，边界模糊不清，多个小片状影可融合成大片状，小片间可见1~2cm的类圆形透亮区。 肺间质纤维化 疾病诊断 三、肺脓肿： 肺部化脓菌感染所致；化脓性炎症导致细小支气管阻塞，小血管炎性栓塞，肺组织坏死、液化，经支气管排出形成脓腔；有时可形成脓胸、脓气胸；如治疗不彻底可转化为慢性肺脓肿。 临床表现： 急性肺炎表现，高热、寒颤、胸痛，全身中毒表现，吐大量脓臭痰，慢性者经常咳嗽、咳脓痰和血痰，不规则发热、贫血。 X线表现： 病灶为浓密团块状阴影，占据一个或多个肺段，病灶中心可有透亮空洞，急性期：病灶周围炎症存在，空洞壁较厚，内壁光整，底部可有液平面。慢性期：病灶周围炎症逐渐消失，壁空洞壁变薄，腔逐渐变小，周围可见较乱的条索影。 CT能早期发现液化坏死，早期确定诊断，对病变及胸腔显示 较平片清楚。 肺脓肿 疾病诊断 四、肺结核： 人型肺结核或牛型肺结核引起的肺部感染。 病理变化：渗出、增殖、变质。 渗出：浆液性或纤维性肺泡炎；主要发生在早期； 增殖：常于渗出性病变混合存在，以结核肉芽肿为特征； 变质：渗出或增殖病灶发展而来，常在病菌菌量大、毒力 强或未适当治疗后出现； 临床表现：症状不一，可无症状，也可出现结核中毒症状（低 热、盗汗或消瘦等），急性者可出现全身中毒症 状； 分 类：原发性肺结核；血行播散性肺结核； 继发性肺结核；结核性胸膜炎； 其他肺外结核； 疾病诊断 影像学表现： 原发性肺结核：原发综合征，多见于儿童、青少年； X线表现： 原发侵润：多位于中上肺野近胸膜处病灶，为局限性斑片 影，中心密度比较低，周围较淡、模糊，病灶 吸收后边界清楚； 淋巴管炎：原发病灶与肺门间条索影，不常见； 肺门、纵隔淋巴结肿大：肺门影增大、纵隔增宽； 原发病灶经治疗后易于吸收，少数干酪样变或形成空洞； 淋巴管炎愈合较慢，易残留钙化； C T 表现： 病灶显示较X线片更为清晰，可以早期发现干酪样坏死； 疾病诊断 影像学表现： 血行播散性肺结核：急性、亚急性、慢性； X线表现： 急 性：两肺弥漫粟粒状阴影，病灶大小约位1~2mm，边界 清楚，分布均匀，大小均匀，密度均匀；（三均） 亚急性：两肺中、上肺野粟粒样阴影，病灶大小不等，密度 不均匀，分布不均匀（三不均），病