新住院医师染病辅导.ppt

治疗 缺乏病因治疗，主要是对症治疗和针对并发症治疗 手足口病 　　　手足口病(hand-foot-mouth disease)是以手、足、口出现水疱为特征，病情轻而短暂，儿童多见。 手足口病是由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病.患者、隐性感染者和无症状带毒者为主要传染源. 主要是通过人群间的密切接触进行传播的，手足口病主要透过受患者的粪便污染的食物而传播，直接接触患者穿破的水泡亦会传播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通过空气飞沫传播，患者的粪便在数周内仍具传染性。 小儿手足口病是幼儿常见的传染病，多由肠道病毒中的柯萨奇16病毒引发。好发于每年的4-5月，6-7月是发病的最高峰，8月以后开始下降，9月就很少见了。因此，小儿手足口病的发病很有季节性。 临床表现 首先这是病毒感染导致的手足口病是以手、足、口腔发生水疱为特征的。 主要就是儿童通过粪-口传播、也可是飞沫经过呼吸道传播。 潜伏期3-7天，发疹前有不同程度的低热、头痛、纳差（食欲不好）等前驱症状。1-3天后手足口考试出现皮损，除为红色斑疹，很快发展为2-4mm大小的水疱， 疱壁薄，内液清亮，周围绕以红晕。水疱破后可形成灰白色糜烂面或浅溃疡需要说的是，有时候其临床症状表现不完全，手足口可同时发生，也可单独，以口腔受累最多见病程一周左右，痊愈之后基本不会复发 隔离。一般至少2周，但大便带毒会持续3-4周以上，注意个人卫生。 1.治疗原则主要是对症处理: (1)口服B族维生素，如维生素B1、维生素B2、维生素C; (2)呕吐难以进食者给予输液。当口腔因有糜烂吃东西困难时，可以给予易消化的流食，饭后漱口。 (3)口腔溃疡给予青梅散、金霉素鱼肝油或锡类散外涂，疼痛剧烈涂以利多卡因或苯佐卡因加硼砂甘油，促使糜烂面早日愈合。 并保持局部清洁，避免细菌的继发感染。 (4)皮肤疱疹有继发感染者涂以1%甲紫; (5)服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等。若伴有发热时，可以用一些清热解毒的中药。 2.手足口病可能结合心肌炎、脑炎、脑膜炎等病症，应及时进行治疗。 (1)并发脑膜炎者按照脑膜炎治疗 (2)并发心肌炎者按照心肌炎治疗。 (一)一般治疗和护理 传染病隔离：传染病应积极采取隔离措施，室内通风，防止疾病流行 休息和饮食：保证患儿有足够的休息。多吃清淡、水果类食物，少吃脂肪、高蛋白的食物，禁吃辛辣刺激性食物 生活护理：水痘患儿要勤换内衣，剪短指甲，双手套上袜套以防抓伤和减少继发感染。麻疹患儿要做好眼、鼻、口腔清洁护理 观察病情：监测体温、精神和食欲等 水痘不能用肾上腺皮质激素，以防水痘扩散恶化 （二）对症治疗 l 发热：多喝水，体温大于38.5℃也可口服退热药 l 抗过敏：抗组胺药物如氯雷他定、扑尔敏，维生素C等 l 频繁咳嗽：可服用止咳化痰药以及雾化吸入 流行性腮腺炎疾病概述 1、传染源：早期患者和隐性感染者为传染源。 2、传播途径：通过飞沫经呼吸道传播，亦可从唾液和尿液中排出病毒 3、易感人群：人群普遍易感。感染后一般可获得持久的免疫力。1岁以下婴儿从母体获得特异性抗体而很少发病。 临床表现 潜伏期 潜伏期4～25天，平均18天 典型症状 发热，体温可达39℃以上，起病大多较急，有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等 腮腺肿痛，逐渐明显，，成人患者一般较严重。 通常一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧，双侧肿胀者约占75%。腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而回复正常，全程约10～14天。 腮腺肿胀最具特征性，一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清，局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛，言语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧。 腮腺管开口处早期可有红肿，挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。 其他 颌下腺或舌下腺、睾丸、胰腺炎症，15％的病例可发生有症状的脑膜炎 诊断与治疗 【诊断要点】 1．流行病学资料 根据流行季节、当地流行情况及发病前2～3周内有接触史等有助于诊断。 2．临床表现 具有起病较急，发热，腮腺肿大，多数为双侧，呈非化脓性炎症的特点。 典型病例根据临床表现结合流行病学资料，即可做出临床诊断。不典型病例的诊断则需依靠血清学检查及病毒分离。 诊断与治疗 【治疗要点】 本病无特效治疗方法除对症治疗外，应加强并发症的防治。 1．一般治疗卧床休息，给予流食，避免进食酸性饮食。注意口腔卫生，餐后用生理盐水漱口。 2．抗病毒治疗发病早期可试用利巴韦林(病毒唑)1 g／d，儿童15 mg／kg，静脉注射，疗程为5～7 d。也可应用干扰素治疗。 3．对症治疗也可应用抗生素治疗。为减轻腮腺胀痛，局部可选用紫金锭、清黛散或如意