心理咨询常见异常心理的症状.doc

2008心理咨询常见异常心理的症状(三):意志行为障碍 /zlx6460/index3.htm 一、意志增强 躁狂状态情感高涨时，患者终日不知疲倦地忙忙碌碌，但常常“虎头蛇尾”，做事有始无终，结果一事无成。有被害妄想的患者受妄想支配，不断地调查了解，寻找所谓的证据或到处控告。 二、意志缺乏 表现为患者缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人及居室卫生极差。严重时患者甚至连自卫、摄食及性的本能都丧失。意志缺乏多见于精神分裂症精神衰退时，也可见于痴呆患者。 三、意志减退 指患者的意志活动减少。常有两种情况：一种是抑郁状态患者，此类患者并不缺乏一定的意志要求，但受情感低落的影响，总感到自己做不了事。或是由于愉快感缺失，对周围的一切兴趣索然，觉得干什么都没有意思，以至意志消沉，使患者的学习、工作或家务劳动成绩受到明显的影响。抑郁状态患者对自身的这些变化，一般说来还是能够意识到的，自知力可能部分存在。另一种情况是意志减退，可见于上文所叙述的程度较轻的意志缺乏，即意志低下患者。值得指出的是，虽然上西宁市两类患者的意志活动，较他们正常时都有明显的减少，这是两者的相同点。但是这两类患者的内心情感体验不同，疾病诊断有别，治疗方案各异，应加以分辩才是。 四、精神运动性兴奋 常区分为协调性和不协调性精神运动性兴奋两种。 协调性精神运动性兴奋时，患者动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致，并且和环境协调一致。患者的动作和行为是有目的的，可理解的。多见于情感性精神障碍躁狂发作。不调性精神运动性兴奋时，患者的动作、行为增多与思维及情感不相协调。患者的动作杂乱无章，动机和目的性不明确，使人难以理解。多见于精神分裂症的青春型或紧张型。也可见于意识障碍的谵妄状态时。 五、精神运动性抑郁 1、木僵：指患者不言语、不吃喝、不动、言语活动和动作行为处于完全的抑制状态，大小便潴留。大量唾液积存在口腔内，侧头时顺着口角外流。如果患者的言语活动和动作行为明显减少，但是还没有达到完全消失的地步，则称之为亚木僵状态。木僵多见于精神分裂症紧张症，称之为紧张性木僵。除紧张性木僵外，临床上还可见抑郁症的抑郁性木僵，心因性精神障碍的心因性木僵，以及脑器质性精神障碍的器质性木僵，这四种情况虽然都表现为木僵状态、但病因、治疗、预后各不相同，应该重视加以鉴别。 2、违拗 患者对于别人要求他做的动作，不但不执行，反而做出与要求完全相反的动作，称作主动性违拗。多见于精神分裂症紧张症。 3、蜡样屈曲 患者不仅表现为木僵状态，并且患者的肢体任人摆布，即使被放在一个很不舒服的姿势，也可在较长时间内像蜡塑一样维持不动。如将患者的头部抬高，做出好似枕着枕头的姿势，患者也可以很长时间内保持不动，称为空气枕头。多见于精神分裂症紧张型。 4、缄默 患者缄默不语，也不回答问题，但有时可以用手势或点头、摇头示意，或通过写字与别人交流。多见于精神分裂症紧张型和癔症患者。 5、被动性服从 患者被动地服从医生或其他人的命令和要求，即使是完成别人所要求的动作对他不利，会使他难受，患者也绝对服从，见于精神分裂症紧张型。 6、刻板动作 指患者机械刻板地反复重复某一音调的动作，常与刻板言语同时出现，见于精神分裂症紧张型。 7、模仿动作 患者无目的地模仿别人的动作，常与模仿言语同时出现，多见于精神分裂症紧张型。以木僵为主要临床表现。同时有违拗、蜡样屈曲缄默、被动性服从刻板言语、刻板动作、模仿动作等精神症状中的几个症状，就构成紧张性木僵症候群，是紧张症性综合征的一部分。紧张性木僵和紧张性兴奋单独或交替出现，就构成紧张症性综合征的全部内容。多见于精神分裂症紧张型，也可见于脑器质性精神障碍等其他精神障碍。 8、意向倒错 指患者的意向活动与一般常情相违背，导致患者的行为活动无法为他人所理解。如：患者吃粪便、喝尿、喝痰孟里的脏水等。见于精神分裂症青春型。 9、作态： 患者作出幼稚愚蠢、古怪做作的姿势、动作。步态与表情。如做怪相、扮鬼脸等，见于见于精神分裂症青春型。 10、强迫动作 是一种违反本人意愿，反复出现的动作。如：强迫性洗手，强迫性地检查门是否锁好等。患者清楚地知道，自己做这些动作完全没有必要，并努力设法摆脱，但徒劳无益，为此患者感到非常育苦，多内陆于强迫症，也可以作为强迫状态的一部分见于精神分裂症。 一、以程度变化为主的情感障碍 （一）情感高涨 （二）情感低落 患者经常面带愁容表情痛苦悲伤。自诉精力不足，失眠（或睡眠过多）。患者变得喜欢安静独处，原因是患者由于思维迟缓对社会交往变得顾虑重重。患者的愉快感缺失，原有的业余爱好和个人兴趣不复存在。患者自我感觉比实际情况要差，自我评价过低。自信心不足，流于自谦，可有自罪妄想。有时表现长吁短叹。患者可有自杀企图和行为。 （三）焦虑 患者在缺乏充分的事实根据和客观因素的