避孕节育相问题解答.ppt

点评：上门访视也是村计划生育宣传员的职责，孙××能够掌握各种避孕情况随访的要求和本人的职责。 上门访视见到流产后的服务对象做较重的体力劳动，马上与其分担，与其建立良好的关系 能够发现异常的情况，如出血多下腹痛 注意流产后避孕措施的落实，与其一起与医生讨论 能充分利用随访信息并做好随访记录 案例4 避孕药具的管理和方法 王××，女，27岁，是××村新上任的计划生育宣传员，同时负责避孕药具的方法和管理。小王刚一上任就对本村的“育龄妇女使用避孕药具花名册”进行了认真核查，因为大多数妇女都采用了长效避孕措施，对少数使用药具避孕的夫妇，她很快就做到了心中有数。她对村计划生育服务室药柜里存放的避孕药具进行了仔细清点，检查每个包装是否有破损，她发现有几盒避孕药的有效期是当年年底，便拿出来放在外层，以备先用。计算了一下各种避孕药具是够都足够2-3个月的人份量。 几天后，小王按照花名册上的地址挨家串户地走访了每位正在使用避孕药具的妇女或夫妇，询问她们及丈夫对正在使用的避孕方法是否满意，感觉避孕效果怎么样，使用起来是否方便，小王都认真地一一作了记录。 李××两个月前开始服用口服避孕药，这阵子月经的天数不准，小王问她是否每天都能坚持吃药并且是在尽量相同的时间服用。李××说她经常要上晚班，吃药的时间不规律，有时也会忘服。小王嘱咐她千万要坚持和正确服药，并告诉她如果还有不规则出血也不用担心，那是常见的副反应，过几个月就会好的。根据服务对象们提供的信息，小王走访了新搬来和新嫁进村的妇女，了解她们是否落实了避孕措施，给予指导或提供了避孕药具。 几个月后，又要到上报下年度避孕药具要货计划的时候了，因为小王对本村的情况了如指掌，按照药具需求计划的编制要求，她很快完成了这项工作。 点评：避孕药具的发放和管理是基层计划生育人员的重要任务，小王对工作认真负责，掌握避孕药具使用的知识，将药具发放和使用咨询很好地结合起来。 钳刮术注意事项 术前行宫颈准备 具备完善的抢救、输血措施的医院有经验的资深医生 严格无菌操作 钳夹胎儿通过宫颈时避免暴力 必要时用缩宫素 警惕发生羊水栓塞 水囊引产术 将一个橡皮水囊放于胎膜与宫壁之间，注入生理盐水，通过增加宫腔压力，使胎膜剥离，诱发宫缩，促使胎儿及胎盘等排出的方法。适用于孕14-27周，无禁忌症者 水囊引产禁忌症 妊娠期间有反复阴道出血 前置胎盘、重度宫颈糜烂、瘢痕子宫 严重高血压、心脏病其他疾病的急性期 生殖道炎症、手术当天间隔4小时两次测量体温＞37.5℃ 人工终止妊娠的并发症 近期并发症：出血、子宫穿孔、感染、人工流产综合征 远期并发症：宫腔粘连、月经失调、继发不孕 产科并发症的增加 药物流产 常用米非司酮（ＲＵ４８６）和米索前列醇（ＰＧ）配伍，结果完全流产率达90-95％，且副反应轻。 适应症 1．年龄20—39岁 2．妊前3月月经规律 3．停经天数≤49d宫内妊娠 5．手术终止妊娠的高危对象 药物流产禁忌症： 使用米非司酮禁忌症者:肾上腺疾患、内分泌疾患、肝肾功能异常、血液疾病、与甾体激素有关的肿瘤； 使用前列腺素禁忌症者：心血管系统疾病、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫痫等； 过敏体质者 妊娠剧吐者 药物流产禁忌症 带环怀孕者 怀疑宫外孕者 吸烟 10支/天或嗜酒者 不能及时随访者 贫血（HBg95g/L） 长期服药：利福平、异烟肼、抗癫痫药物、抗抑郁药、西咪替丁、前列腺素生物合成抑制药（阿司匹林、消炎痛）、巴比妥类 药物流产用药方案：  第1-2天：服用米非司酮； 第3天：在医院给予米索前列醇，口服或阴道放置； 留院观察孕囊排出情况； 如有异常，如出血多，必要时清宫； 药物流产随访 第1次：流产后2周，出血未止，应做超声或血HCG检测，给予相应处理。如使用米索前列醇后孕囊未排出，需在用药1周随访，如孕囊仍未排出，确诊妊娠后，做负压吸宫终止妊娠。 第2次：流产后6周，评定流产效果，了解月经恢复情况，落实避孕措施。 各种避孕方法的主要优缺点和适用情况 各种避孕方法的主要优点和适用情况 避孕方法 优点 适用情况 带铜宫内节育器 长效（带宫内节育器可使用5-10年）；停后生育能力恢复快；不影响哺乳；不干扰性生活 需要长时期避孕或需要控制生育间隔的妇女、哺乳妇女 复方避孕药（口服和针剂） 可由妇女自行决定使用和停用；不干扰性生活；使月经周期规律、经期缩短、经量减少、缓解痛经；停用后生育能力马上恢复；有助于预防宫外孕、子宫内膜癌、卵巢癌、卵巢囊肿、盆腔炎及乳腺良性疾病 各种年龄、婚姻和生育状况妇女；月经不规则或月经量较多及有痛经的妇女 皮下埋植剂 长效（3-5年）；停用后生育能力恢复快；不干扰性生活；不含雌激素；不影响哺乳 由于顾虑雌激素对心血管影响而不宜使用复方避孕药的妇女