药物过敏性休克、输液反应、输血反防范和急救处理.ppt

程序 立即停止输血→ 更换输液管 → 改换生理盐水 → 报告医生 → 遵医嘱给药 → 严密观察并做好记录 → 必要时填写输血反应报告卡 → 上报输血科 → 怀疑严重反应时 →保留血袋 → 抽取患者血样 → 送输血科 发生输血反应时的应急预案及程序 1.护理人员给患者输液、输血前应询问病人有无过敏史。凡是有过敏史者，输液、输血前询问对何种药物有过敏，有过敏者禁忌用该种药物过敏试验。 2.输液、输血前严格执行查对制度，并做好各类急救药物及物品，如肾上腺素等。 总结 3.患者输液或输血后，严格观察20—30分钟，察看病人有无呼吸困难、寒战、发热等情况，以防过敏反应发生。 4.若病人出现输液、输血反应症状，应立即减慢滴速或停止输液，改用生理盐水，并通知医生。 5.遵医嘱给予用药，严密观察病人生命体征、尿量等情况变化，详细记录。 总结 谢谢大家！ * * * 概念 概念： 输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。 输血不良反应分类 输血不良反应分类 常见的输血反应： (一)发热反应　 (二)过敏反应 (三)溶血反应 (四)与大量输血有关的反应　 (五)其他：如空气栓塞，细菌污染反应 常见的输血反应 （一）发热反应 常见的输血反应与防治措施 原因： 1.可由致热源污染引起，如保养液或输血用具被致热源污染; 2.受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应； 3.违反操作原则，造成污染。 常见的输血反应与防治措施 临床表现： 可在输血中或输血后1-2h内发生，有畏寒或寒战、发热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等，症状持续1-2h后缓解。 常见的输血反应与防治措施 预防： 严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源，严格执行无菌操作。 常见的输血反应与防治措施 处理： 反应轻者，减慢滴数即可使症状减轻。 严重者停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并通知医生。必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。 常见的输血反应与防治措施 （二）过敏反应 常见的输血反应与防治措施 原因 ： 1、病人是过敏体质，输入血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏； 2、献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入血液中含致敏物质； 3、多次输血者体内产生过敏性抗体。 常见的输血反应与防治措施 临床表现： 大多数病人发生在输血后期或将结束时。表现轻重不一，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、中度血管性水肿(表现为眼睑、口唇水肿)；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。 常见的输血反应与防治措施 预防： 1、勿选用有过敏史的献血员； 2、献血员在采血前4h内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水。 常见的输血反应与防治措施 处理： 1、过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血； 2、呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗； 3、根据医嘱给予0．1％肾上腺素0．5～1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的或地塞米松等。 常见的输血反应与防治措施 （三）溶血反应 常见的输血反应与防治措施 溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。为输血中最严重的反应。 常见的输血反应与防治措施 原因： 1、输入异型血，多由于ABO血型不相容引起，献血者和受血者血型不符而造成； 2、输入变质血，输血前红细胞已变质溶解，如血液储存过久、血温过高，输血前将血加热或震荡过剧，血液受细菌污染均可造成溶血； 3、血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液pH变化的药物，致使红细胞大量破坏所致。 常见的输血反应与防治措施 临床表现： 输入Rh因子不同的血液典型的症状在输入10-20ml血后发生，随输入血量增加而加重。轻者难与发热反应鉴别，头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。重者表现寒战、高热、呼吸急促，循环障碍、创面渗血，继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。严重的不合血输入后，因大量红细胞破坏，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。严重者可导致死亡。 常见的输血反应与防治措施 预防： 认真作好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错。严格执行血液保存规则，不可使用变质血液。 输血前“三查 八对” 三查：查血液的有效期、血液的质量及血液的包装是否完好无损。 八对：对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的型号种类、血量。 常见的输血反应与防治措施 处理： 1、