骨骼肌肉系统疾影像诊断.ppt

骨骼和肌肉系统影像诊断 概论 创伤 感染性病变 骨肿瘤与肿瘤性病变 骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论 检查技术 正常X线表现 基本病变X线表现 疾病诊断 检查技术 X线检查： 平片和关节造影 骨关节密度对比好，软组织分辨率低 CT检查：密度分辩高，定位准确 MR检查： 优点：软组织结构层次显示好 缺点：钙化和骨化不敏感 US检查： 无创检查、价廉方便 对软组织疾病诊断有一定价值 X-ray plain film arthrogram MRI 正常X线表现 骨的结构与发育： 长骨： 脊柱 关节 软组织 正常骨骼结构影像学表现 正常骨骼发育 软骨成骨 正常骨骼发育 软骨成骨 正常儿童骨骼发育Normal pediatric skeletal development 正常骨骼发育 膜性成骨 正常骨骼影像学表现 骨骼类型 长骨 小儿：骨干、干骺端、骨骺、骺板 成年：骨干和骨端 短骨 扁骨 不规则骨 正常骨骼影像学表现 正常短管状骨 扁骨 Flat bone 正常X线表现 骨的结构与发育： 长骨： 脊柱 关节 软组织 正常骨：不规则骨 脊柱正侧位 正常X线表现 骨的结构与发育： 长骨： 脊柱 关节 软组织 关节是一种器官 Articular capsule synovium cartilage Cortical bone Ligament tenden Fluid 关节间隙Joint space 软骨Cartilage 关节间隙和少量滑液 Normal joint structure Elbow -- Synovial joint SI joint -- Cartilaginous joint Normal joint structure wrist 骨关节基本病变X线表现 骨质疏松Osteoporosis 骨质软化Osteomalacia 骨质破坏Bone destruction 骨质硬化Osteosclerosis 骨膜反应Periosteal reaction 钙化Calcification 骨坏死Bone necrosis 矿物质沉积Mineral sedimentation 骨骼变形Bone deformity 软组织异常Soft tissue abnormalities 骨质疏松 定义： 一定单位体积内正常钙化的骨组织减少 即骨组织的有机成分和钙盐都减少 但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常 组织学： 骨皮质变薄 哈氏管扩大和骨小梁减少 临床特点： 常见于：老年妇女和关节活动障碍病人 易发生病理骨折 骨质疏松 外伤后足部骨质疏松 骨质疏松 足部骨质疏松 骨质疏松 脊椎骨质疏松 脊椎呈“鱼椎样”改变 骨密度减低 骨小梁变细 骨质软化 定义： 一定单位体积内骨组织有机成分正常 矿物质含量减少 组织学： 骨样组织钙化不足 病因： Vit D缺乏 钙磷排泄过多 肠道吸收功能减退 X线表现： 骨密度减低 骨小梁和骨皮质边缘模糊 承重骨骼常变形 常见假骨折线 骨质软化 骨质软化 骨质软化 干骺端增宽呈“杯口状”扩大 钙化带毛刷状 骨质破坏 定义： 局部骨组织被病理组织代替 骨组织消失 骨皮质、骨松质均可发生 病因： 炎症 肉芽肿 肿瘤或瘤样病变 X线表现： 骨质局限性密度减低 骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损 呈筛孔状或虫蚀状 骨质破坏 右髋关节结核 髋关节虫蚀样破坏 关节腔内大量积液 关节间隙不窄 骨质破坏 骨质破坏 骨巨细胞瘤 桡骨远端偏心性膨胀性溶骨性骨质破坏 有皂泡状骨嵴 骨质破坏 溶骨性骨质破坏 肱骨上段层状骨膜反应 骨质增生硬化 定义：一定单位体积内骨量增多，骨皮质增厚、骨小梁增多 X线表现： 骨质密度增高 伴/或不伴骨骼的增大 骨小梁增多、增粗 骨皮质增厚致密 骨髓腔变窄 病因： 慢性炎症 外伤 原发性骨肿瘤 代谢性疾病如甲旁低 氟中毒 骨质增生硬化 石骨症 骨质增生硬化 硬化型骨髓炎： 胫骨中下段 骨皮质增厚 骨髓腔变窄 内可见一透亮影 基本病变X线表现----骨质增生硬化 慢性化脓性骨髓炎 骨质增生硬化 骨髓腔内见大块死骨 骨质增生硬化 桡骨骨肉瘤 桡骨上段骨质增生硬化 并有骨膜反应 骨质增生硬化 成骨性骨转移瘤 Ｔ１２椎体 骨质密度增高 骨小梁增粗，增多，密集 难于分清皮质 骨质增生硬化 股骨下段局限性骨质增生 骨皮质增厚 骨质增生硬化 LERI氏病 蜡油样骨病 骨膜反应增生 骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞增加所引起的骨质增生 病因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血 组织学：骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁 X线表现：与骨皮质平行的密影，可呈线状、层状、花边状、