PDCA医疗质量管理培训.pptx

医院等级评审中的医疗质量管理与持续改进——PDCA管理方法介绍医务处2012年6月三甲评审要求《三级综合医院评审标准实施细则》第四章 医疗质量安全管理与持续改进二、医疗质量管理与持续改进4．2．5．2【Ｃ】科室质量与安全管理小组成员，具有相关质量管理技能，开展质量管理工作。科室质量管理小组人员，接受质量管理培训，具有相关质量管理技能。【Ｂ】符合“Ｃ”，并应用质量管理技能开展质量管理与改进活动，有案例说明。【Ａ】符合“Ｂ”，并科室管理工作有持续改进。三甲评审要求PDCA处处可见4．6．8．1【Ｃ】由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，并有开展工作的记录。1．由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组负责本科室医疗质量和安全管理。2．有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范。3．有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录。4．定期开展手术质量评价。5．将手术并发症的预防措施与控制指标作为科室的质量与安全管理、评价的重点内容。6．进行质量与安全管理培训与教育。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．质量与安全管理小组履行职责，定期自查、评估、分析，有整改措施。2．主管部门履行监管职责，定期进行评价、分析和反馈。【Ａ】符合“Ｂ”，并有完整的质量管理资料体现持续改进，成效明显。4．2．2．2【Ｃ】执行医疗质量管理制度，重点是核心制度。1．落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度。2．有医院及科室的培训，医务人员掌握并遵循本岗位相关制度。3．有主管职能部门监管。【Ｂ】符合“Ｃ”，并院科两级对制度的执行情况有督导检查与整改措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并持续改进，成效明显。我院管理体系院级科级科室质量管理小组PDCA循环 PDCA循环模式作为科学的工作程序，最早由美国的统计学家休哈特提出，1950年由戴明博士带到日本，在推行全面质量管理工作中进行广泛的应用，因而被称为戴明环。什么是PDCA循环？P（Plan）——计划D（Do）——执行C（Check）——检查A（Act）——行动PDCA循环是医疗质量的重要管理工具PDCA循环的特点各级质量管理都有一个PDCA循环，形成一个大环套小环，一环扣一环，互相制约，互为补充的有机整体。在PDCA循环中，上一级的循环是下一级循环的依据，下一级的循环是上一级循环的落实和具体化。 PDCA循环不是停留在一个水平上的循环，不断解决问题的过程就是水平上升的过程，是质量持续改进、持续提升的过程。在PDCA循环中，A是一个循环的关键。 重在落实！举例4．6．8．1【Ｃ】由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，并有开展工作的记录。1．由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组负责本科室医疗质量和安全管理。2．有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范。3．有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录。4．定期开展手术质量评价。5．将手术并发症的预防措施与控制指标作为科室的质量与安全管理、评价的重点内容。6．进行质量与安全管理培训与教育。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．质量与安全管理小组履行职责，定期自查、评估、分析，有整改措施。2．主管部门履行监管职责，定期进行评价、分析和反馈。【Ａ】符合“Ｂ”，并有完整的质量管理资料体现持续改进，成效明显。科室成立质量与安全管理小组，开展PDCA质量与安全管理小组进行科室内部医疗质量持续改进，是一个小的PDCA循环院级质量管理部门所进行的医疗质量持续改进，是一个大的PDCA循环PDCA的实施计划阶段发现问题分析问题产生的各种原因或影响因素找出最主要的原因或影响因素针对主要原因或影响因素制定改进措施和实施计划，需要明确：谁在什么时间内完成哪些任务实施过程如何控制实施多长时间在改进过程的哪些环节实施测量数据如何收集PDCA的实施实施阶段严格执行计划阶段所制定的方案、计划和改进措施收集数据并做好各种记录，用以检查和反馈执行情况PDCA的实施检查阶段比较预期目标与实际结果的差别分析各项改进措施的有效性得出结论保持对流程的改变放弃改变进一步研究后定论PDCA的实施处理阶段接受——改进措施标准化，制定规章制度、管理规范推广——成果共享总结——本次循环尚未解决的问题，进入下一个PDCA循环质量管理的常用方法与工具工具一 头脑风暴法 采用会议的方式，利用集体的思考，引导每个参加会议的人围绕某个中心议题，广开言路、激发灵感，在自己头脑中掀起风暴，毫无顾忌、畅所欲言地发表独立见解的一种创造性思考的方法。平等依次发言相互补充，但不能批驳工具二 检查表2012年意外拔管数据收集表月份胃管气管插管引流管其它总计1月104052月215173月207094月305085月20417 是一种在数据收集阶段，用来记录具体