29 肝炎病毒PPT.ppt

4．X区基因及编码蛋白 X基因编码X抗原（HBxAg ）； HBxAg 是一种有重要调控作用的蛋白，它与肝细胞癌的发生有密切关系。 （四）动物模型与细胞培养 黑猩猩是对HBV最敏感的动物，细胞培养尚未成功。 （五）抵抗力 强，对低温、干燥、紫外线均有耐受性 不能被70%乙醇灭活 二、致病性与免疫性 传染源：患者或无症状HBsAg携带者，潜伏期为30~160天 传播途径：血液、血制品传播、母婴传播 第二十九章 肝炎病毒 Hepatitis Virus 肝炎病毒是引起病毒性肝炎的病原体。主要有：HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，以及近年研究发现的庚型肝炎病毒（HGV）和输血传播病毒（TTV）。 肝炎病毒分别属于不同的病毒科，生物学性状、传播途径、疾病的发生、发展及结局不完全相同。可经消化道传播，引起急性肝炎，不转为慢性或病毒携带者，如HAV、HEV；某些经血液途径传播，除引起急性肝炎外，可致慢性肝炎，可发展为肝硬化，还与原发性肝癌的发生有关。 第一节 甲型肝炎病毒 Heptitis A Virus HAV是引起甲型肝炎的病原体 属于小RNA病毒科的嗜肝RNA病毒 致病性与免疫性 传染源：患者、隐性感染者； 途径：粪－口途径传播； 致病机制：病毒直接作用，免疫病理作用； 致病特点：起病急，病程短，预后良好；传染性强，易流行； 免疫：急性期产生IgM抗体，恢复期产生IgG抗体，后者可在体内维持多年，免疫力牢固 微生物学检查 检测抗原或抗体 感染早期可通过血清学检查血清HAV IgM抗体（RIA或ELISA） 核酸杂交法、PCR检测HAV RNA 防治原则 加强饮食卫生管理 灭活及减毒疫苗 易感者可注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白紧急预防 第二节 概 述 乙型病毒性肝炎（hepatitis B， HB) 是一种世界性的传染性疾病；我国是HBV感染的高发区： 约有8% ~12%的人群是乙型肝炎病毒表面抗HBsAg 携带者。 乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus， HBV）不仅是急、慢性病毒性肝炎的病原体，并且与肝硬化、肝癌的发生和发展有密切关系。 一、生物学性状 形态与结构 基因结构与复制方式 抗原组成 动物模型与细胞培养 抵抗力 （一）HBV 形 态与结构 大球形颗粒： Dane颗粒，具有感染性的HBV完整颗粒，双层衣壳，内含有病毒DNA和DNA多聚酶 小球形颗粒：HBsAg，由过剩的病毒外壳HBsAg组成 管型颗粒：由小球形颗粒串联而成 Dane 颗粒(完整的病毒颗粒)： 外衣壳: HBsAg 衣壳 内衣壳: HBcAg ds DNA 核心 DNA pol. 小球形颗粒 管型颗粒 （二）基因结构与复制方式 HBV核酸 dsDNA 1.长链（long strain): 又称负链，长度固定， 约含3200个核苷酸， 有4个开放阅读框架(S、C、P、X区)； 2.短链（short strain): 又称正链，长度可变，约为长链长度50%~100%。 HBV基因组与蛋白表达 S 区：S基因编码HBsAg 前S1基因编码PreS1抗原 前S2基因编码PreS2抗原 C 区: C基因编码HBcAg 前C基因编码HBeAg P 区：DNA多聚酶 X 区：HBxAg HBV复制周期 （三）基因编码产物和抗原组成 1. S区及其编码产物 （1）S区基因编码3种分子量不同的产物 Small protein HBsAg Middle protein HBsAg+PreS2 Large protein HBsAg+PreS2 +PreS1 （2） Small protein、 Middle protein、 Large protein共同装配成HBV的外衣壳 ，S区的编码产物过量产生，过剩的部分组装成小球形颗粒及管形颗粒。 （3）S区编码产物可以刺激机体产生保 护性抗体 HBsAg 抗-HBs 血清中出现抗-HBs意味着机体已 产生了免疫力。 （4）S区编码产物在临床诊断、预防中的意义 HBsAg