2、水电介质和酸碱平衡紊乱PPT.ppt

水电解质和酸碱平衡紊乱大坪医院ICU　周健;各年龄期体液的分布（占体重的%）;电解质浓度及其换算;渗透压，渗透克分子（OSM） 1mmol的任何物质溶于1ml水中产生1mOsm的渗透压 ;对于非电解质 ;液体张力; 阴离子间隙;水的来源与去路; 钠 平 衡 ;　　　　　　钠代谢的调节 主要通过肾脏排出调控能力强大 有一定的滞后性 48h后调节能力开始增强72h达高峰 急性钠紊乱是细胞外液的紊乱慢性则是可交换钠的紊乱;水、钠代谢紊乱 ;脱 水 ;高渗性脱水 脱水以水丧失为主，失水大于失盐，多见于饮水不足 特点：体液电解质浓度增加，血浆钠浓度大于150mmol/l或CL-与HCO3-浓度之和大于 140mmol/l有口渴现象有细胞脱水;脱水量的补充;　　　　　　等渗性脱水 失水和失盐基本平衡，细胞外液的渗透压保持平衡，多见于呕吐和腹泻等 特点：a 血Na+135~145mmol/l正常 b：细胞形态正常 c：有口渴少尿现象 等渗 性脱水对机体的主要损害在于细胞外液量减少，而导致血容量不足，外周血循环障碍。 ;　　　　　　　低渗性脱水 以电解质丢失为主,细胞外液的渗透压降低。 特点：a. 血Na+130mmol/L b. 血容量明显降低，表现为直立性低 　 血压 c.细胞内水肿,脑细胞水肿，昏迷 d.组织间液减少，皮肤干燥 e.尿量变化：早期尿量增加，晚期尿 量减少。;补钠盐公式:;液体补充;液体的量、成分及完成时间　;累积 损失量 补充;累积 损失量 补充;继续 损失量 补充;生理 需要量 补充;1、先快后慢; 低钾血症; 原 因 ;防治原则 ; 高钾血症; 原 因 ;治疗;酸碱平衡及其调节;酸性物质的来源;经肺呼出;固定酸; 碱性物质的来源;酸碱平衡的调节;Henderson-Hasselbalch方程;常用检测指标;pH; pH(-);动脉血二氧化碳分压;　　　 　　　标准碳酸氢盐 ;实际碳酸氢盐;缓冲碱; 碱剩余 ;阴离子间隙;AG = UA - UC;单纯性酸碱平衡紊乱;代谢性酸中毒;原因与机制 ;AG增大型代酸;Na+ UC;入酸增多 摄入水杨酸类药(固定酸)过多;AG正常型代酸 ;Na+ UC;入酸增多 摄入含氯酸性药过多;实验室常用指标的变化;防治的病理生理基础;呼吸性酸中毒;原因与机制 ;实验室常用指标的变化;防治的病理生理基础;代谢性碱中毒;原因与机制 ;肾失H＋;细胞;低氯性碱中毒;碳酸氢钠摄入过多;实验室常用指标的变化;防治的病理生理基础;含氯酸性药;呼吸性碱中毒;原因与机制 ;实验室常用指标的变化;防治的病理生理基础;谢 谢！