2、诊断学总论PPT.ppt

一 般 检 查 全身状态检查 皮肤 淋巴结 全身状态检查 性别 年龄 生命征 体温 测量方法: 口测法 肛测法 腋测法 呼吸 脉搏 血压 发育与体型 发育 体型 无力型（瘦长型） 正力型（均称型） 超力型（矮胖型） 营养状态 营养不良 营养过度 外源性肥胖 内源性肥胖 体重质量指数（BMI）= 体重(Kg) 身高 (m2) 意识状态意识障碍：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷 语调与语态 面容与表情 急性病容 慢性病容 贫血面容 肝病面容 肾病面容 甲状腺功能亢进面容 粘液性水肿面容 二尖瓣面容 肢端肥大症面容 伤寒面容 苦笑面容 满月面容 面具面容 体 位 自主体位 被动体位 强迫体位 强迫仰卧位 强迫俯卧位 强迫侧卧位 强迫坐位 强迫蹲位 强迫停立位 辗转体位 角弓反张位 姿 势步 态 蹒跚步态 醉酒步态 共济失调步态 慌张步态 跨阈步态 剪刀步态 间歇性跛行 皮 肤 颜 色 苍白 发红 发绀 黄染 色素沉着 色素脱失 湿 度 弹 性 皮 疹斑疹 玫瑰疹 丘疹斑丘疹 荨麻疹 脱 屑 皮下出血 瘀点 紫癜 瘀斑血肿 蜘蛛痣与肝掌 水肿 皮下结节 瘢痕 毛发 淋 巴 结 局限性淋巴结肿大 非特异性淋巴结炎 淋巴结结核 恶性肿瘤淋巴结转移 全身性淋巴结肿大 诊断学总论 医大二院内科 张咏言 绪 论 诊断学的定义：运用基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。 基础学科 临床学科 桥梁学科 诊断学的内容 病史采集（history taking）：即问诊 症状：主观 体格检查（physical examination） 体征：客观 实验室检查（laboratory examination） 辅助检查（assistant examination） 问 诊 问诊的内容 一般项目 主诉：症状、体征+就诊时间 现病史：起病情况与患病的时间 主要症状的特点 病因与诱因 病情的发展与演变 伴随症状 诊治经过 病程中的一般情况 体 格 检 查 基本检查法 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 视 诊 触 诊 浅部触诊法 深部触诊法 深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法 叩 诊 叩诊方法 间接叩诊法 直接叩诊法 叩诊音 清音 鼓音 过清音 浊音 实音 听 诊 间接听诊法：听诊器 直接听诊法 嗅 诊 发 热 FEVER 中国医大二院内科 张咏言 概念 当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。 正常体温调节 正常人体温受体温调节中枢调控 下丘脑 视前区-下丘脑前部（POAH） 通过神经、体液因素 产热（肝脏、骨骼肌） 散热（皮肤） 保持体温在相对恒定的范围 平衡 正常体温 腋窝：36℃ -37℃ 舌下：36.3℃ -37.2