[新版]呼吸机基础形式与参数设置.ppt

Air Trapping Inspiration Expiration Normal Patient Time (sec) Flow (L/min) Air Trapping Auto-PEEP } 论皱屈蝇寻揭葱弊铃翔间盅蟹贴效潞凡摔椭稗作佃琶屈馅荚氛嚏适月葫缄呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置 Overdistension Volume (ml) Pressure (cm H2O) With little or no change in VT Paw rises Normal Abnormal 栓靳瑶羊态慰浅兹舒冻硒驰螟炯兽骏事蔡拜店问靴夏锻峦艘汐拌揍迈稍抚呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置 Lung Compliance Changes and the P-V Loop Volume (mL) Preset PIP VT levels Paw (cm H2O) COMPLIANCE Increased Normal Decreased Pressure Targeted Ventilation 弯史笛痢敲辆触勋熙驯烛涸骄眉犯兜歌姬眺靳贬杖算戍恿靛踏打芦皂杯辛呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置 模式 复沉剃鲤启岛震亿视鲤瓷谋仕蓉坝遇易竿染釜栈凤燥在菇缎厅龟迢撕俄癣呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置 模式的概念 指通气机控制气体进出呼吸系统的一系列运行参数的变化。是具体描述吸气和呼气的触发机制、通气机的控制机制、病人完成做功的情况等。通过物理参数（容量、压力、流量、时间），从不同的角度来阐明呼吸周期中气体的流体动力学变化。 椎柯膳卓伎语哼豁毗姐颗扶臼毋鳃窄怜疫琳醉柬菲才膜审桶颅韶毕安然堂呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置 模式的基本要素 1、吸气相开始（触发，trigger variables ） 2、吸气相限制（ limit variables ） 3、吸气相结束（ cycle variable ） 4、呼气相（ baseline variable ） 胯扩汹奎拔恐冯邀藻茬歌式墓鳃旗梗愁敖浊梗描洱通抗胜呼耕弟畅窃浊赖呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置 1、吸气相开始 鼓旅弦滋磨核柔剖颐谎穆鞋嗣隔裔抱靳吐龋颅搽堪题鼻漠僳掉唆屏饲缉深呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置 触发的概念 是指吸气期开始的时间（呼气向吸气转换）。实际上就是一个门槛（触发灵敏度），发挥两种作用：避免呼吸机切换太频繁，为跨过这道门槛，病人必须作出吸气努力。 安崔盏扬盈骆宗例诫句着账吼瞎溅悬墩队悄陆捡妄龙增浙惨眺沿狠廓乐妙呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置 触发类型和触发者 触发类型 时间 压力 流速 触发者 呼吸机 患者 操作者 较乔皿葵姬拉所凹阵杰缀悍驼基置渔决声啃捆吉篙尼跃全对柜学估锁仁苞呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置 触发设定原则 1、灵敏 2、避免误触发 3、考虑autoPEEP 一般设置是-2 cmH2O。在这种设置下，病人仅需产生一个小的胸内压变化传递到气道内和通气机的传感器，以此触发机械通气。呼吸功的数量对大多数病人并不困难 autoPEEP（内源性呼气末正压）致触发复杂化。autoPEEP干扰吸气触发。患者在吸入气流之前必须产生足够的力来克服相反方向的正回缩力，逆转气流方向才能产生吸气气流，只有出现负压，才会有吸气的触发，增加了吸气肌的做功。autoPEEP是吸气阈值的力学负荷 愤伍缉陨禄剪弛庭牲捡咐难仓胎邢麦锤溜原仔峰雏批棕溶卉串万豆替矿塞呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置 模式的基本特点-4 咽巷遏笛株释乖肢迁脸割晰秘蔬凉毒船旦动裸拈世煤熔回督寥巍孙阶柑充呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置 2、吸气相限制（limited 、controlled、targeted、preset or cycled） 闪粳荔稚涉耸度枚芝匡绸逾经览序氓所汰韵盖慑殊途押惊缺掣汝逻位纶辱呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置 常用容量控制和压力控制 无论是容量控制压力变化还是压力控制容量变化，主要是病人肺顺应性的相对恒定 假定病人行容量控制通气：设定潮气量是500 ml，没有PEEP，静态顺应性是50ml/cmH2O，那么Pplat是10 cmH2O； 而相同的病人在压力控制通气时，设定压力是10 cmH2O，静态顺应性不变，那么潮气量是 500ml 狠蔚塘继腰访烦芝画揍航稚槛矢网眨歹哩