45 第七篇第一章内分泌系统疾病总PPT.pptVIP

内分泌和代谢疾病总论; 人体内分泌腺有：腺垂体和神经垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺皮质和髓质、性腺(睾丸和卵巢)、胰岛、松果腺和胸腺。 ;.;具有内分泌组织的脏器有：神经内分泌 组织(主要为下丘脑及脑组织)、胃肠、肾 脏、心脏、肝脏、脂肪及妊娠期胎盘组织 等。 临床上尚有病理性内分泌组织，此系某 些恶性肿瘤组织中可释放多种异源性激素 或类激素，临床上引起多种异源性激素综 合征。此种激素属病理性分泌。 ; 内分泌系统的化学递质即激素。激素是 内分泌细胞分泌的微量活性物质，由血液 输送到远处组织器官并通过受体而发挥调 节作用的化学信使。分子结构清楚者称为 激素，结构尚不明确者称为因子。 激素在神经支配和反馈调节下，通过受 体媒介而起作用，形成一个重要的体液调 节系统。;二、内分泌系统的反馈调节 下丘脑 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） 腺垂体 促肾上腺皮质激素（ACTH） 肾上腺 皮质醇 血液 ;三、免疫系统和内分泌功能 内分泌、免疫和神经三个系统之间可通 过相同的肽类激素或细胞因子和共有的受 体相互作用，形成一个完整的调节环路。 如糖皮质激素、性激素、前列腺素E等可 抑制免疫应答，而生长激素、甲状腺激素 和胰岛素能促进免疫应答。 免疫系统在接受神经内分泌系统调节的 同时，亦有反向调节作用。 ;【内分泌疾病分类】 广义的内分泌疾病可分为下列六组，其 中包括狭义的一组。 一、原发于内分泌腺或组织的疾病(即狭义 的内分泌疾病) 根据其功能分为三组 ①功能亢进； ②功能减退； ③功能正常，腺体组织异常。 我们看一下，书上常见的疾病。 ;二、继发于非内分泌疾病的内分泌异常 三、激素受体异常 四、激素代谢异常 五、异位(源)激素 六、外源性激素 ;【内分泌疾病诊断原则】 完整的内分泌疾病诊断应包括三方面： ①病因诊断； ②病理诊断(定性和定位)； ③功能诊断。;诊断依据包括下列部分： ◆病史、症状和体征： 1、身高过长和矮小 2、肥??与消瘦 3、多饮与多尿 4、高血压伴低血钾 5、皮肤色素沉着 6、多毛与毛发脱落 7、皮肤紫纹和痤疮 8、男性乳腺发育 9、突眼 10、溢乳和闭经; ; 【内分泌疾病防治原则】 较多内分泌疾病是可以预防的。 内分泌疾病治疗原则：恢复激素的平衡。 ;一、病因治疗 对病因已明确者，应积极治疗病因。 但目前较多内分泌疾病的病因，尚未完 全明确，故其主要治疗措施在于纠正功能 异常。 二、内分泌功能异常的治疗 1、功能亢进的治疗 ①手术治疗 激素分泌肿瘤和增生性病变，如甲亢、垂 ;体瘤、甲状腺结节、甲状旁腺瘤、嗜铬细胞瘤 等可用手术治疗。 ②放射治疗 深度X线、直线回旋加速器、γ刀，X刀等可 用于内分泌腺肿瘤的治疗。 ③药物治疗 用药物抑制或阻滞激素的合成或分泌是治疗 内分泌功能亢进症的常用方法，如硫脲类和咪 唑类药物治疗甲亢。 ;④核素治疗 某些内分泌腺有浓聚某种化合 物功能，故可用核素标记的该化合物达 到治疗目的，如用131I治疗甲亢，用131I标记的胆固醇治疗肾上腺皮质肿瘤等。 ⑤介入治疗 近年来采用动脉栓塞的放射 介入治疗肾上腺、甲状腺、甲状旁腺和 胰岛肿瘤也取得较好疗效。 ;2．功能减退的治疗 ①补充替代疗法，对于病因不能根除的内 分泌疾病可采取激素替代疗法，如腺垂体 功能减退症，补充肾上腺皮质激素和甲状 腺素，1型糖尿病补充胰岛素等； ②药物治疗 利用化学药物刺激某种激素 分泌或增强某种激素的作用可治疗某些 内分泌功能减退症，如磺脲类或胰岛素增 敏剂治疗糖尿病。 ③器官、组织或细胞移植; 三、一般治疗 对症治疗、支持治疗也不可忽视，加强营 养、适当休息，指导患者对自己疾病的认 识，积极配合治疗。