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第六章 循环系统;第一节 心脏的生物电活动;（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制 （心室肌细胞）;1、AP的特点： ①去极和复极过程不对称 ②AP时程长（200-300ms） ③复极化出现明显平台期 ;2、组成 去极过程： 0期（1-2ms） 复极过程： 1 期——快速复极初期 (10ms) 2 期——平台期 (100~150ms) 3 期——快速复极未期(100~150ms) 4 期——静息期（电舒张期） ; Na+通道失活、K+ 通道激活→K+快速外流（Ito） →使膜早期快速复极; 缓慢并逐渐减弱的内向电流（Ca2+）和逐渐增强的外向电流(K+)共同作用形成。;Ca2+通道失活，内向离子流终止 IK介导的K+外流进一步增强;Na+-K+泵，（3个Na+ 出，2个K+入） Na+-Ca2+交换体，(3个Na+入、1个Ca2+出) Ca2+泵;Ca2+内流停止 K+外流增加 ;(二)自律细胞的跨膜电位及其离子基础 自律细胞AP的特点是----- 4期自动去极化，膜电位不稳定，称最大复极化电位 ;最大复极电位-90mv;2、窦房结细胞 ;复极化：Ca2+ 内流减弱（L-Ca2+通道去极至0mv失活) K+外流增强（复极化初期Ik通道激活） ;a. Ik↓，K+外流进行性衰减(主要) b. If↑，内向电流If进行性增强（对4期去极作用小） c. ICa2+-T↑, T型钙通道激活(4期去极-50mV), ICa-T 对4期后1/3去极起作用.;心室肌细胞，浦肯野细胞，窦房结细胞AP比较;二、心肌的电生理特性 ㈠兴奋性：心肌细胞接受刺激产生兴奋(AP)的能力。 衡量指标----阈值 (阈值∝1/兴奋性) 1、影响兴奋性的因素 ⑴Rp水平 RP下移→兴奋性↓ RP在一定范围内上移→兴奋性↑ ⑵阈电位水平 阈电位下移→与RP距离↓→兴奋性↑;⑶0期去极化的离子通道性状（快Na+，慢Ca2+);2、一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化 ①有效不应期（ERP） 0期→复极达-60mv，刺激不能引起Ap，兴奋性=0 绝对不应期: 去极开始→复极达-55mv， 刺激不能引起反应，Na+通道完全失活. 局部反应期： 复极化-55mv→-60mv， 刺激可引起局部去极化 部分Na+通道刚刚复活.; 相对不应期和超常期产生的AP的0期去极化的幅度和速率均低于正常，兴奋传导速???较慢。;有效不应期; 期前收缩：心肌细胞在有效不应期后受到额外刺激，可产生 一次提前出现的兴奋和收缩，分称为期前兴奋和期前收缩。 代偿间歇：在一次期前收缩之后出现一段较长的心脏舒张 期，称为代偿间歇。 ; （二）自动节律性（autorhythmicity） 心肌细胞在无外来刺激的情况下，能自动发生节 律性兴奋的特性。衡量指标：频率(次/分)和规则性 ;影响自律性的因素: ⑴ 4期自动去极的速度：速度快→自律性高 窦房结细胞＞浦肯野细胞 ;⑵ 最大复极电位的水平： 绝对值↑→自律性↓;㈢　传导性（conductivity）　 心肌细胞具有传导兴奋的能力，称为传导性。 衡量指标：兴奋传导速度(m/s) 传导机制：局部电流 心肌细胞间以闰盘相 连，心房、心室分别构 成功能上的合胞体。; 窦房结 房室交界(0.02-0.05m/s) ↓ 房室束 ↓ 左右束支 ↓ 浦肯野纤维(1.5-4m/s) ↓ 心室肌兴奋 ;兴奋传导特点 ①浦肯野纤维的传导速度快，使心室肌同步收 缩 ，有利于射血。 ② 房室交界传导慢(房室延搁)，使心房和心室 交替收缩和舒张，有利于充盈。;⒉影响传导性因素 ⑴结构因素 ①细胞的直径；②细胞间缝隙连接的数量 (2)0期去极的速度和幅度 速度和幅度大→形成的局部电流速度快，幅度大 　　　　　　→对邻近未兴奋部位膜的刺激越大 　　　　　　→达到阈电位的速度愈快→传导加快