5呼吸本科PPT.ppt

二、肺通气功能的评价 (1)潮气量 平静呼吸时吸入或呼出的气体的量,400～500m1。 (2)补吸气量与深吸气量: 在平静吸气之末，再用力作一次深吸气，能再吸入的气量称为补吸气量，又称吸气贮备量,1500ml～2000m1。它与潮气量之和称为深吸气量,衡量最大通气潜力。 深吸气量＝潮气量＋补吸气量 （一）肺容量 (lung volumn) (3)补呼气量 在平静呼气之未，再用力深呼气所能呼出的气体量,900～1200m1。 (4) 残(余)气量 最大呼气末仍残留在肺内的气体量，1000～1500ml。 平静呼气末留在肺内的气体量为功能残(余)气量 (functional residual capacity, FRC) , 2500 ml。 功能残气量＝残气量＋补呼气量 (5) 肺活量 (vital capacity, VC):作最大深吸气之后，再作尽力深呼气，所能呼出的气体量称为肺活量。男性：3000 m1；女性：2500m1。 肺活量 =潮气量＋补吸气量＋补呼气量 肺活量仅反映肺一次通气的最大能力，受年龄、性别、身材、呼吸肌强弱影响。由于测定肺活量不限制呼气时间，所以肺活量不能准确反映肺通气功能（气道阻力）。 (6) 肺总容量 : 肺总容量＝潮气量＋补吸气量＋补呼气量＋余气量 ＝肺活量＋余气量 时间肺活量反映肺内气流情况，评定气道阻塞情况和肺的力学状态。 时间肺活量也称用力呼气量 (forced expiratory volume, FEV)：用力吸气后，用力以最快的速度呼气，分别测定第1、2、3秒内呼出的气体量占肺活量的百分数。 正常人FEV1、 FEV2和FEV3分别为83％、96％和99％， 如FEV1低于65%，提示有一定程度的气道阻塞。 FEV1是评定慢性阻塞性肺病严重程度的一个指标。 时间肺活量 1. 每分通气量 (minute ventilation volume, VE)：每分钟吸进或呼出的气体总量。 每分通气量 = 潮气量×呼吸频率 6-9 L/min 500 ml 12-18次/分 （二）肺通气效率 最大通气量 (maximal voluntary ventilation, MV)：以最快的速度和尽可能深的幅度进行呼吸时,所得到的每分通气量称为最大通气量。 一般只测15秒，将测得的值乘4，最大通气量代表单位时间内肺或呼吸器官发挥了最大潜力时所能达到的通气量。70-120 L。 2. 肺泡通气量 (1)无效腔 (dead space)：指有通气但不进行气体交换的区域，生理无效腔包括解剖无效腔和肺泡无效腔 解剖无效腔指由鼻或口腔直至终末细支气管的整个气体通道。没有气体交换功能，成年人约150 ml。 (2) 肺泡通气量 (alveolar ventilation, VA)：每分钟进入肺泡与血液进行气体交换的新鲜气体总量。 为每分肺通气量的有效部分。 肺泡通气量 =（潮气量一无效腔气量）×呼吸频率 正常人安静时肺泡通气量约为4.2 L，相当于每分通气量的70%。 肺泡无效腔：无血流灌注的肺泡的容积。 正常人肺泡无效腔很小，平卧时更小，接近于零。正常人平卧时生理无效腔接近于解剖无效腔。 肺泡通气量 (450－150)×14＝4200 (225－150)×28＝2100 (900－150)× 7＝5250 每分通气量 450×14＝6300 225×28＝6300 900×7＝6300 平静呼吸 浅快呼吸 深慢呼吸 影响肺泡通气量的主要因素是呼吸频率和潮气量 当呼吸频率和深度改变时，对肺通气量和肺泡通 气量的影响是不一样的。 呼吸气体交换包括肺换气和组织换气。 一、气体交换的原理 气体的扩散:肺换气和组织换气都是通过扩散实现的。 气体的分压差(△P)是推动气体扩散的动力。分压差大，则扩散快。 第二节 呼吸气体交换 分压 肺泡气 静脉血 动脉血 组织液 PO2 13.6(102） 5.3（40) 13.3(100) 4.0(30) PCO2 5.3(40) 6.1(46) 5.3(40) 6.7(50) 肺换气和组织换气 （一）肺换气： 在肺泡，肺泡气的PO2高，静脉血液中低,所以O2从肺泡向血液扩散，而CO2 扩散的方向则正相反。经气体交换后静脉血变动脉血。