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医院管理培训;第 一 部 分; 改革开放30年，各种成份的所有制经济都得到了飞速的发展。; 社会结构的变化 ;“洋葱头”型结构;贫富差距不断拉大; 经济全球化背景下的弱势群体 ;医院的任何一项决策都受社会大背景的深刻影响; 医疗服务： “市场失灵”与“政府缺位” ;政府的作用主要是纠正市场失灵和推进公平分配、鼓励有益的需求、限制有害的需求。 政府在由市场机制配置经济资源的同时，不仅承担维持秩序的责任，而且被赋予了对社会成员之间的经济资源占有状况进行再分配的责任，和对经济运行过程进行干预的权力。 在政府干预的多种方式中，其中之一是以公共供应的方式提供物品和服务。 ; 政府如何干预？;目标的选择;全民医疗的边际效益;第 二 部 分; 医疗服务的提供必须与经济发展同步 ;;2004、2005年广东卫生事业费支出情况（单位：万元）; 公立医院存量的调整策略;如何调整？;全国医院产权改制概略;规模;264家改制效果;谁主导改制;启示; 需求与市场共同成长;“设立一张病床，填满一张病床”;医患双方共同推动费用的上涨;不要忘记医生作用;单纯压药价不是改革的主要手段;“有罪推定”损伤了医务工作者的主观能动性，损害了患者的利益;第 三 部 分;坚持公共医疗卫生的公益性是方向;高强:中国看病是贵 主要表现在不值 ;陈竺: 要充分认识到人民目前的困难 ;一、“公益性”的概念;我国公立医院的组织属性是“事业单位”;改革障碍：没有按照公益程度分类;非营利性组织并不等于没有盈利;二、公立医疗机构的“公益性”主要体现 ;二、公立医疗机构的“公益性”主要体现;三、医疗机构的公益性不足的体现;其次，公共卫生支出比例下降明显导致“公益性”不足。 1990-2002年，中国公共卫生支出从446.11亿元增加到1851.84亿元，占卫生总费用比重由59.64%下降为32.58%。 上世纪70-80年代，政府投入占公立医院收入的比重平均为30%以上，2000年这一比重下降到7.7%。 卫生部官员曾向媒体透露，上世纪八九十年代，卫生支出曾占政府总支出的6%，而到2002年，这个数字已经下降到4%。;广东在卫生投入的情况;广东在卫生投入的情况;三、医疗机构的公益性不足的体现;医疗资源的??置上有三个不平衡;三、医疗机构的公益性不足的体现;三、医疗机构的公益性不足的体现;三、医疗机构的公益性不足的体现;三、医疗机构的公益性不足的体现;四、落实医疗机构的公益性的举措;四、落实医疗机构的公益性的举措;四、落实医疗机构的公益性的举措;四、落实医疗机构的公益性的举措;四、落实医疗机构的公益性的举措;四、落实医疗机构的公益性的举措;四、落实医疗机构的公益性的举措;第 四 部 分;管办分开一再提出; 三种模式各有利弊均非完美;第一种模式：管办分散也分家;“管办分散也分家”的弊病;第二种模式：管办分开又分家;“管办分开又分家”的弊病;第三种模式：管办分开不分家; 改革触及三个核心问题;公立医院谁来办？;一元化的产权结构;公立医院谁来管？;出资人和监管者是什么关系？;香港模式也许可以解决以上三个问题;第 五 部 分;新的医改方案;陈竺在去年第5届21世纪中美医学论坛中说：;“新方案”的指导思想;医改的总体目标;2010年的目标：;2010年的目标;关于四大体系之1 ——公共卫生服务体系;关于四大体系之2 ——医疗服务体系;关于四大体系之2 ——医疗服务体系;关于四大体系之3 ——医疗保障体系;关于四大体系之3 ——医疗保障体系;关于四大体系之4 ——药品供应保障体系 ;八大支柱之1 ——管理体制;八大支柱之2 ——运行机制;运行机制;运行机制;运行机制;八大支柱之3 ——投入机制;投入机制;投入机制;投入机制;八大支柱之4 ——价格形成机制; 建立规范的医疗服务价格形成机制;; 改革药品价格形成机制;;八大支柱之5 ——监管体制; 完善医疗保障监管; 加强药品监管体系建设。; 建立信息公开制度;八大支柱之6 ——科技与人才保障;;;八大支柱之8 ——法律制度;八大支柱之7 ——信息系统;路漫漫其修远兮，吾将上下而求索 ;一、 做符合患者心理的网站;;二、 寻准目标大力度推广;;三、优化网络广告，降低成本;;四、有效的沟通，处理好负面消息;