三、血液(止血和纤溶)PPT.ppt

主讲：杨春涛 生理教研室;第三节　生理性止血;小血管损伤，启动生理性止血;;;一、生理性止血的基本过程;二、血液凝固 (blood coagulation);（一）凝血因子：;① F IV 是Ca2+，其余凝血因子为蛋白质 ② 除F III（组织因子）外，其他凝血因子均存 在于新鲜血浆中，F Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝 脏合成，需VitK参与 ③ 凝血因子激活后，在该因子右下角标上“a” ;（二）凝血过程;1. 凝血酶原酶复合物的形成 　——（FⅩ的激活途径）;前激肽 释放酶;因子X酶 复合物;IIa ，凝血酶；I，纤维蛋白原；Ia ，纤维蛋白;Ⅱa的作用;（三）体内凝血机制;（四）抗凝系统的作用;（四）抗凝系统的作用;丝氨酸蛋白酶抑制物: 抗凝血酶 肝素辅因子等;蛋白质C;组织因子途径抑制物（TFPI）;抗凝意义：;三、纤维蛋白的溶解;三、纤维蛋白的溶解; ;;纤溶酶;纤溶抑制物;第四节 血型和输血原则;二、红细胞血型 　（一）ABO血型系统;2. ABO血型的抗原 　 决定于膜上的糖蛋白或糖脂上的糖链 　AB抗原是在H抗原的基础上形成;我国16个民族ABO血型分布;天然抗体：IgM，分子量大，不能通过胎盘 免疫性抗体：IgG，分子量小，能通过胎盘 　　　　　　由机体接受自身所不存在的红细 　　　　　　胞抗原刺激而产生 　　 　　母体若接受外源性A/B抗原，产生免疫性抗体，怀ABO血型不合的胎儿，可致新生溶血。;4.ABO血型的遗传 基因型 表现型 ＯＯ Ｏ ＡＡ，ＡＯ Ａ ＢＢ，ＢＯ Ｂ ＡＢ ＡＢ;5. ABO血型的鉴定;血 型 鉴 定;;（二）Rh血型系统 　(1)发现：猴(RBC)→兔(血清中产生抗体) 　　　　　 　　此兔血清＋人RBC 　;(3)?Rh血型的特点与临床意义 　　汉人99% Rh阳性 　　人血清无Rh抗体(IgG, 分子小, 可透胎盘) 　　Rh阴性者接受Rh阳性血后产生Rh抗体 　 Rh阴性孕妇第二次怀Rh阳性婴儿;;三、输血原则：同型输血 　　 交叉配血试验（cross-match test） 主次侧无凝集（配血相合）可输血 主侧凝集不可输； 主不凝次凝(基本相合)：紧急情况下 少量慢速输入;成分输血（blood component therapy）;Thank you !