医院绩效评价方法与政策启示.ppt

Health Systems Performance Assessment a general introduction  Healthy life expectancy (DALE)健康的期望寿命（DALE） Constructed on life expectancy 根据期望寿命构筑而来 Includes non-fatal health outcomes 包括非死亡性健康结果 Equals life expectancy in equivalent full health 相当于充分健康状态下的期望寿命 Fairness in financial contribution费用分担的公平性 Enhancing responsiveness of health systems to the legitimate expectations of the population regarding the non-health improving dimensions of their interactions with the health system 在人群与卫生系统关系方面，加强卫生系统对人群关于非健康方面改进的合理要求的反应 Defining Responsiveness “反应性”的定义 Components of responsiveness反应性的构成 Respect for persons 尊重人的 Dignity 尊严 Confidentiality 隐私 Autonomy 自主权 Client orientation 以病人为中心 Prompt attention 及时关注 Access to social support networks 获得社会支持 Quality of basic amenities 基本设施的质量 Choice of provider 选择服务提供者 Avoiding unequal payments by similar households 避免类似的家庭不平等的费用支付 Richer households pay more than the poor 富裕的家庭应比贫困的家庭多支付 Avoiding catastrophic payments 避免大病的费用支付 卫生系统综合绩效 健康期望寿命 反应性 卫生费用分担的公平性 WHO卫生绩效报告之 局限性 ——方法还值得商榷 ——信息的可靠性不足 积极意义 ——警示作用 ——政策导向 当这两个孩子长大后，我们又该用什么来保证他们所代表的两个阶层的和谐相处？ WHO卫生绩效之政策启示一 ： (1)优质：最佳的平均水平； (2)公正：个体和群体之间合理的最小差异。 全面认知人群健康的含义 WHO卫生绩效之政策启示二 ： “一个国家卫生系统运行的最终责任在政府。谨慎和尽职尽责地管理人群健康是一个绩效良好的政府最本质的责任。” 强化政府的职责 WHO卫生绩效之政策启示三 ： ——可行方法：统筹和预付制。使健康者资助有病者，富有者资助贫困者。 ——创建“和谐社会” ——深圳劳务工医疗保险 明确改革的优先选择和重点——保护贫困者 WHO卫生绩效之政策启示四 ： ——不要让“以病人为中心”仅仅成为口号 ——最为直接和快捷 ——不需要大量投入即可改善 ——与各级各类医疗卫生机构和卫生系统人 员的行为与服务息息相关。 关注和满足服务对象合理期望 医院绩效评价 国外医院绩效评价进展 美国 ——1917年美国率先开展医院评审工作 ——1951年成立美国医院联合评审委员会 (JCAH) 。 ——1988年更名为美国医疗机构联合评审委员会（JCAHO） 评估每三年进行一次 医院自愿申请 ——5个种类（小型医院、中型医院、大型社区医院、一般教学医院和主要教学医院） ——7项评估指标，包括财务指标(人均病人出院费用、流动资金利润率、总资产与产出比)、运作指标(病人平均住院天数、门诊病人收入占医院总收入比例)、临床指标(死亡率、并发症率)。 国外医院绩效评价进展 美国 从1992年起，美国的医疗卫生信息协会连续8年对美国3000多家医院进行绩效评价。 国外医院绩效评价进展 日本 ——80年代中期，日本的医师会和厚生省先后成立了医院质量评审研究会。 ——1997年开始正式评审工作。 ①医院的宗旨和组织机构； ②地区居民保健需要的满足程度； ③诊疗质量的保证； ④护理服务的适宜性、有效性； ⑤患者满意度和信任程度； ⑥医院经营管理的合理性。 国外医院绩效评价进展 英国国家卫生部制定了21项指标，开展星级医