临床用血挂靠管理要点PPT.pptVIP

* * 临床用血挂靠管理要点 上海市血液管理办公室 质量督导部 背景 目前本市临床用血医疗机构有175家 其中83家医院年用血量小于200单位 44家医院年临床用血量更是小于50单位 由于这些医院不经常用血，在技术方面、基础库存维持方面及设备使用维护上都存在安全隐患。 背景 《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）第二十六条：“医疗机构之间可以调剂血液”的规定，使医院间的血液交流成为合法，为此提供了政策上的支撑。 背景 本市用血量较大的三级综合医院都成立了输血科，不仅承担着血液的收发储存、检测配型，更参与临床输血治疗的会诊和指导，其参与指导“挂靠医院”的临床用血管理，必将会提升该院临床用血管理水平工作。 背景 2013年主要工作： 一、制订医疗机构输血科（血库）设置规范，加强血液质量安全基础建设。 二、建立医疗机构临床用血评价体系，完善临床用血过程控制。 三、制订医疗机构临床用血信息化管理关键控制点，规范操作细节。 四、推广血液保护新技术，提升科学合理用血水平。 挂靠管理要点（要件） 管理单位应设有独立输血科（血库），输血科应至少有1名高级职称医疗或医技人员，血库应至少有1名高年资中级职称医技人员，能胜任挂靠用血管理工作。 挂靠医院血库应在有关科室（如检验科）设有相对独立的，符合清洁区卫生要求的血液暂存场地。 应配备（4±2）℃血库专用贮血冰箱和具有保温功能的取血设备。 挂靠管理要点（分工） 管理单位承担以下工作： （一）挂靠医院临床用血的代领和暂存； （二）挂靠医院临床用血患者的ABO血型、RhD血型鉴定，抗体筛选与鉴定，血液交叉配合试验； （三）对挂靠医院临床用血相关人员进行每年不少于4次的培训或工作沟通 （四）对挂靠医院临床输血工作进行每年不少于一次的评估考核。 挂靠医院应在管理单位指导下制订并落实涉及输血申请、标本采集、标本送检、报告传递、取血与运血、血液暂存、血液发放、临床输注等临床输血全过程的相关规章制度。 挂靠管理要点（机构） 挂靠医院应设立临床用血管理委员会（工作组），发挥管理单位技术指导作用，做好院内科学、安全、合理用血的规范管理和监督检查工作，组织开展院内输血法规、科学合理用血等基本知识的宣传、教育和培训工作。 挂靠管理要点（具体工作） 挂靠医院应做好以下具体工作： （一）做好领血、出入库记录； （二）做好患者输血前告知工作； （三）做好临床输血的院内审核工作； （四）做好审证用血工作； （五）进行红细胞ABO血型及RhD血型初检； （六）将患者血液标本送至管理单位输血科； （七）做好患者输血前检测和血常规检查； （八）做好血液核查入库登记工作； （九）血液暂存； （十）做好输血治疗病程记载； （十一）及时观察和处理输血反应； （十二）医疗废弃物管理处理。 管理单位具体工作 （一）ABO血型正反定型，RhD鉴定，抗体筛查以及血液交叉配合试验； （二）核发相应血液制品； （三）如挂靠医院没有融浆仪，血浆需融解后发放。 *