- 1、本文档共18页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
《b肾盂肾炎》ppt课件
肾盂肾炎 细菌感染引起的累及肾盂、肾间质和肾小管的炎性疾病,女性多见。 发热,腰部酸痛,血尿,脓尿,晚期可以出现肾功能不全和高血压,甚至是尿毒症。 一﹑病因和发病机制 大肠杆菌 感染途径: 1. 血源性(下行性)感染:较少见。 病原菌→血流 → 肾脏→ 肾盂肾炎。 2. 上行性感染:常见。 病原菌→尿道,膀胱→输尿管→肾盂和肾间质 诱因:下尿路感染,尿路阻塞,医源性操作, 女性生理特点,尿液返流。 一﹑病理变化 肾肿大、充血,表面散在稍隆起的黄白色脓肿, 周围见紫红色充血带。 多个病灶可融合,形成大脓肿。 切面肾髓质内见黄色条纹,并向皮质延伸,可有 脓肿形成。 肾盂粘膜充血水肿,表面有脓性渗出物。严重 时,肾盂内有脓汁蓄积。 镜下见: (1)上行性感染:肾小球很少受累及。 肾盂→肾间质,肾小管 肾盂粘膜充血水肿,大量中性粒细胞浸润 (2)血源性感染: 肾小球→周围间质→肾盂 (二)临床病理联系 起病急,发热,寒战,白细胞增多。 腰部酸痛,肾区叩痛。 脓尿,菌尿,血尿,管型尿,蛋白尿。 膀胱刺激征。 (三)预后及并发症 不出现并发症,一般预后较好。 1.急性坏死性乳头炎 2.肾盂积脓 3.肾周围脓肿 三、慢性肾盂肾炎 肾间质炎症、肾组织瘢痕形成,并伴有明 显的肾盂和肾盏的纤维化和变形。 (1)慢性阻塞性肾盂肾炎: 尿路阻塞,感染反复发作。 (2)反流性肾病: 先天性膀胱输尿管反流或肾内反流。 1.病理变化 (1)大体:体积缩小,上、下极不规则疤痕,病变两侧不对称,切面皮髓质界限不清,肾乳头萎缩,肾盏和肾盂变形,肾盂粘膜粗糙。 (2)镜下:慢性非特异性炎 局灶性的间质纤维化和淋巴细胞、浆细胞浸润。 部分肾小管萎缩,部分扩张,腔内有均质红染的胶样管型。 肾盏粘膜及粘膜下组织慢性炎细胞浸润及纤维化。 细、小动脉玻璃样变和硬化。 后期部分肾小球纤维化和玻璃样变。 急性发作时,出现大量中性粒细胞浸润,并有小脓肿形成。 肾盂粘膜和肾间质纤维组织增生及淋巴细胞、浆细胞浸润。部分肾小球纤维化、玻变,肾小管萎缩 2.临床病理联系 反复发作的急性肾盂肾炎的症状。 菌尿、脓尿 高血压 多尿、夜尿 低钠、低钾血症、代谢性酸中毒 氮质血症、尿毒症 3.结局 及时治疗并消除诱发因素,病情可被控制。严重者可发生尿毒症,也可因高血压引起心力衰竭,危及生命。 * * * * 泌尿道逆行 血液循环 大肠杆菌G- 葡萄球菌G+ 梗阻逆流 脓毒血症,抵抗力↓ 单侧多 双侧多 肾盂炎较重,向 皮质条索状蔓延 肾小球或间质化脓性炎,向髓质,肾盂蔓延 肾盂肾炎不同感染途径的比较 肾小球或间质化脓性炎,向髓质,肾盂蔓延 肾盂炎症较重,向 皮质条索状蔓延 病变特点 双侧多 单侧多 部位 脓毒血症,抵抗力↓ 梗阻逆流 发病因素 葡萄球菌G+ 大肠杆菌G- 病因 血液循环 泌尿道逆行 途径 血源性感染 上行感染 急性肾盂肾炎 肾 盂 积 脓 慢 性 肾 盂 肾 炎 肾盂粘膜慢性炎性细胞浸润
文档评论(0)