侯滕菲血液PPT.ppt

第三章 血液;一、体液的概念：体内所有液体的总称;; 三、血液：是一种由血浆和血细胞组成的流体组织，在心血管系统内循环流动。联系内环境和外环境。;第一节 血液的组成及理化特性;血浆蛋白;血浆蛋白的功能;二、血液的理化特性;(二)、血液的粘滞性 又称粘度: 相对粘度：与水相比 血浆的相对粘度为1.6～2.4 主要取决于血浆蛋白的含量。 全血的粘滞性4～5 主要取决于红细胞的数量和在血浆中的分布状态;（三）血浆渗透压;2.影响因素： 渗透压的高低与溶质颗粒数目的多少成正比， 与溶质种类和颗粒大小无关。 高浓度溶液含有的溶质颗粒较多，因此有较高的吸引和保留水分子的能力，渗透压较高。 ;3.血浆渗透压组成：300 Mmol/L 血浆晶体渗透压：由血液中晶体物质（电解质）所形成的渗透压。 血浆胶体渗透压：由血液中蛋白质（白蛋白）所形成的渗透压。 ;;区别（重点）;（四）血浆的酸碱度：;;第二节　血细胞生理;　造血过程（了解） 　造血干细胞－定向祖细胞－形态可辨认的前体细胞; ;2.数量： 红细胞(个/L) 血红蛋白(g/L) 男性 4.4～5.5×1012 120～160 女性 3.8～4.6×1012 110～150 新生儿 6.0 ×1012 200 贫血：血液中红细胞数量、血红蛋白浓 度低于正常。 3.功能 : ①运输O2、CO2 ②缓冲血浆pH ; ; 男性：0~15mm/h; 女性：0~20mm/h;（３）影响因素 红细胞是否容易相互叠连 叠连 表面积和容积比值减小 血浆的摩擦力减小 血沉加快。 叠连形成的快慢主要取决于血浆的性质，而不是RBC本身。 白蛋白、卵磷脂增多，抑制叠连，血沉减慢； 球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇增多，促进叠连，血沉加快。;　　2、可塑变形性：（plasticdeformation) 正常红细胞在外力作用下改变自身形态能力。;; 等渗溶液与等张溶液 等渗溶液：溶液的渗透压=血浆渗透压 如 0.85% NaCl溶液、5%葡萄糖溶液、 1.9%尿素溶液。 等张溶液：能使红细胞保持正常体积和形状的溶液。如 0.85% NaCl溶液、5%葡萄糖溶液、 ;（三）、红细胞的生成 1、红细胞生成的原料： 铁和蛋白质 外源性 内源性 缺铁性贫血 小细胞低色素性贫血 数量正常、成熟、个头小、血红蛋白少;2.成熟因子：叶酸和维生素B12 巨幼红细胞性贫血：数目少、个头大、幼稚 原因：内因子缺乏 萎缩性胃炎、胃大部切除 ;3. 红细胞生成的调节 爆式促进因子（BPA） 促进早期红细祖细胞从静息期进入合成期 促红细胞生成素（EPO） 肾脏 主要调节物 作用：促进较晚期红系祖细胞向前体细胞分化, 加速细胞增殖、分化、网红的释放、血红蛋白合成 雄激素 促进EPO生成、骨髓造血 雌激素 抑制造血;（四）、红细胞的破坏（了解） 红细胞平均寿命120天 主要在肝、脾中被巨噬细胞吞噬;三 白细胞（WBC）生理（自学）;;四、 血小板生理;生理特性;3 、释放：血小板受到刺激后，将储存在颗粒中的ADP、血小板因子等物质排出的现象。 ADP：促进凝集 5-羟色胺：受损血管收缩 4 、吸附：凝血因子，利于凝血。 5 、收缩：收缩蛋白，形成止血栓 6、 修复：血管内皮细胞 ;功能：(重点） 1. 参与生理性止血： 粘附、聚集： 释放： 5-羟色胺 收缩：促进血凝块形成 2.促进凝血 ：吸附凝血因子， 释放血小板因子PF3 3.维护血管内皮的完整性:填补、修复 ;第三节　生理性止血;基本过程：;二、血液凝固: 定义：流体状态 不能流动的胶冻状态 实质：纤维蛋白原 纤维蛋白; 血浆：血液中的液体成分 血液抗凝离心后析出的淡黄色透明液体; ;1、非蛋白质因子：因子Ⅳ（Ca2+), 血小板3因子PF3 2、蛋白酶因子：Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ,Ⅺ,Ⅻ,ⅫI 3、本来就有活性:因子Ⅶ 其他的以酶原存在，活性形式：右下角加“a”. 4、存在于组织细胞：因子Ⅲ(组织因子） 其他都存在于血液 5、在肝脏合成，需要维生素K参与:Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ 6、缺乏导致血友病：Ⅷ 甲型