《h小儿腹泻》ppt课件.ppt

（5）钾的补充 原则 ① 见尿补钾 ② 3～4mmol/kg/天（10% 2~3mml） ③ 静脉浓度0.3% ④ 速度不宜过快 低钙、低镁血症 脱水酸中毒纠正后,易出现症状 血液稀释, 酸中毒纠正后，离子钙减少 脱水纠正前，可不出现症状 血液浓缩, 酸中毒时离子钙增多 （6）钙和镁的补充 ① 10%的葡萄糖酸钙5~10ml iv 必要 　时重复 ② 25%硫酸镁0.1ml/kg/次深部im每日 3~4次 ③ 营养不良或佝偻病儿早期给钙 第二天及以后的补液 补充①继续损失量 丢多少补多少 1/2~1/3张 ②生理需要量 60~80ml/kg 1/4~1/5张 补液的原则 三定 定性 定量 定速 三先 先浓后淡 先快后慢 先盐后糖 三见 见惊补钙 见尿补钾 见酸补碱 (三) 控制感染 1.病毒性肠炎 阿昔洛韦 病毒唑 2.大肠杆菌肠炎 氨基糖甙类 3.金葡菌 三代头孢 4.真菌 制霉菌素 (四) 其他 1. 微生态调节剂（probiotics） 恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑 制病原菌定植和侵袭 常用双歧杆菌 乳酸杆菌 2. 肠粘膜保护剂 吸附病原体和毒素，阻止病原微生物的攻击 常用蒙脱石粉 二．迁延性和慢性腹泻病的治疗 1.寻找迁延的原因，切忌滥用抗生素 2.纠正电解质及酸碱平衡紊乱 3.营养治疗 母乳喂养，调整饮食，静脉营养 4.药物治疗及中医中药 [预防] 举例：患儿男，8月，因腹泻、呕吐三天入院。口渴、尿少，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟眼眶凹陷，心、肺(一).体重8kg。 诊断:急性重型腹泻病 等渗中度脱水 第一天补液总量 120~150ml/kg 960~1200ml 600ml 3:2:1液 1/2张 10%GS 300ml 0,9%NS 200ml iv 20滴/分 8h滴完 1.4%NaHCO3 100ml 600ml 用6:2:1 1/3张 10%GS 420ml 0,9%NS 140ml iv 10滴/分 16h滴完 1.4%NaHCO3 70ml 10%KCl 16ml 4:3:2液2/3张 10%GS 160ml 0,9%NS 140ml iv 20滴/分 5%NaHCO3 20ml 3:2:1液 1/2张 10%GS 260ml 0,9%NS 140ml iv 15滴/分 5NaHCO3 20ml 6:2:1 1/3张 10%GS 230ml 0,9%NS 70ml iv 10滴/分 5%NaHCO3 10ml 10%KCl 9ml 小儿呼吸系统解剖生理特点 呼吸系统以环状软骨为界，化分为： ① 上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉 ② 下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡 一、解剖特点 1、上呼吸道 ①鼻腔短，无鼻毛，粘膜嫩，血管多 ②鼻窦口大，易患鼻窦炎 ③咽鼓管宽、直、短、平，易患中耳炎 ④ 咽部狭窄 ⑤扁桃体：1岁增大、4－10岁达高峰 ⑥喉、声门狭窄、娇嫩