医学微生物学(第八版)第十六章其他细菌PPT.pptVIP

第十六章 离子通道概论及钙通道阻滞药;教学目的;第一节　离子通道概论;离子通道特性;离子通道的生物学特性;三、钙通道阻滞药（钙拮抗剂）;钙拮抗药分类 ;选择性作用于L型钙通道的药物 Ⅰa类 二氢吡啶类：硝苯地平 （扩管作用强） Ⅰb类 地尔硫卓类：地尔硫卓 Ⅰc类 苯烷胺类：维拉帕米 （负性肌力作用强）;【药理作用】 1.对心脏的作用（1）负性肌力作用：心肌细胞内Ca2+量↓，兴奋-收缩脱偶联，心收缩性↓ 维拉帕米地尔硫卓硝苯地平;（2）负性频率、负性传导作用： 阻滞Ca2+内流，窦房结和房室结自律性↓； 传导性↓不应期↑，有利抗心律失常。 维拉帕米地尔硫卓硝苯地平（疗效差）。; Ca2+拮抗药保护机制： 减少细胞内钙量→ 避免细胞坏死 负性肌力、负性频率：→心肌耗02↓ 血管扩张→心脏后负荷↓→心肌耗02↓ 但有资料不支持，提出Nif有升高心肌梗死的危险;(4)逆转心室重构，缓解心肌肥厚;舒张血管平滑肌, 抑制血管的重构，改善顺应性 ①舒张冠脉（输送、侧枝、阻力血管）—改善心肌供血，治疗各型心绞痛。  ②舒张脑血管—治疗缺血性脑病，如尼莫地平 ③舒张外周血管—治疗高血压、外周血管痉挛 如硝苯地平等 松弛支气管较明显，对胃肠、输尿管、子宫差; 抗动脉粥样硬化 稳定细胞膜、抑制血小板集聚 对肾脏有