外科学基础 2PPT.ppt

治疗 1.防治原发疾病。 2.补钾 最好口服 量：每天补钾40～80mmol不等 。 约每天补氯化钾３～６ｇ 浓度和速度：每1000ml输液中含钾量不宜超过40mmol (相当于氯化钾3g),速度控制在20mmol/h(相当于氯化钾1.5g/h)以下 见尿补钾：尿量40ml/h才能补钾 3.纠正水和其它电解质代谢紊乱：碱中毒和低氯 ? 血钾浓度高于5.5 mmol/L　　 高钾血症 hyperkalemia 病因和机制 1.钾摄入过多 2.钾排出减少:肾功能 衰竭和肾上腺皮质功能不足等 3.细胞内钾释出过多 ⑴酸中毒 ⑵细胞和组织的损伤和破坏　　a. 血管内溶血　　b. 严重创伤特别是在挤压综合征 （crush syndrome） 病因和机制 无特异性，可有神志模糊、感觉异常和肢体软弱无力等，严重高血钾者有微循环障碍的临床表现。 常有心动过缓或心律不齐。最危险的是可致心搏骤停。 典型的心电图改变为早期出现T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS增宽，PR间期延长。 临床表现 停用一切含钾药物； 降低血清钾浓度： 促使钾转入细胞内：输注碳酸氢钠溶液；输注葡萄糖溶液及胰岛素；对于肾功能不全者，可用10%葡萄糖酸钙100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20U，作24小时缓慢静脉滴入。