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《休克Shock2》PPT课件
Free template from * * 休克 Shock 目 录 休克的定义 休克的分类 休克的临床表现 低血容量性休克复苏指南 休克病人的护理 一、休克的定义 各种强烈致病因素作用于机体,使循环功能急剧减退,组织器官微循环灌流严重不足,以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。 目 录 休克的定义 休克的分类 休克的临床表现 低血容量性休克复苏指南 休克病人的护理 二、休克的分类 按病因分类 按起始原因分类 按血流动力学分类 二、休克的分类 按病因分类 失血性休克 烧伤性休克 创伤性休克 感染性休克 心源性休克 神经源性休克 过敏性休克 冷休克 暖休克 目 录 休克的定义 休克的分类 休克的临床表现 低血容量性休克复苏指南 休克病人的护理 三、休克的临床表现 1、微循环缺血缺氧期(代偿期) 细胞层次的变化 (1) 微循环的变化: ① 毛细血管前后阻力增加(前阻力增加为显著)。 ② 真毛细血管网关闭。 ③ 微循环灌流减少(少灌少流)。 ④ 动-静脉吻合支开放,使微循环缺血缺氧更为明显(灌少于流)。 1、 缺血性缺氧期(休克早期或代偿期): 脸色苍白,四肢冰冷、出冷汗,脉搏细速, 脉压降低,尿量减少,烦躁不安。 该期血压可骤降(如大失血时)也可略降,甚至正常或略升(代偿)。 神志一般清楚。 可逆期 三、休克的临床表现 三、休克的临床表现 (1)微循环的变化: 毛细血管 ①毛细血管前阻力降低(后阻力降低不明显),血管运动现象减弱。 ②真毛细血管网开放。 ③微循环灌多于流(多灌少流)。 ④血细胞(白细胞、红细胞和血小板)的黏附或聚集,使微循环瘀血缺氧加剧。 2、淤血性缺氧期(又称微循环淤滞期或休克期): 血压进行性下降 心音低钝、脉搏细速 神志淡漠、昏迷 少尿甚至无尿 皮肤紫绀。 三、休克的临床表现 三、休克的临床表现 (1)微循环的变化 ①毛细血管前后阻力均降低。 ②真毛细血管内血液瘀滞。 ③微循环麻痹 (不灌不流)。 ④广泛的微血栓形成。 3、休克的难治期(休克晚期或微循环衰竭期) DIC形成 重要器官功能衰竭 三、休克的临床表现 目 录 休克的定义 休克的分类 休克的临床表现 低血容量性休克复苏指南 休克病人的护理 四、低血容量性休克复杂指南 研究文献的分级 研究文献的分级 Ⅰ 大样本、随机研究、结论确定,假阳性或假阴性错误的风险较低 Ⅱ 小样本、随机研究、结论不确定,假阳性和/或假阴性错误的风险较低 III 非随机,同期对照研究 Ⅳ 非随机,历史对照研究和专家意见 Ⅴ 系列病例报道,非对照研究和专家意见 四、低血容量性休克复杂指南 推荐级别与研究文献的Delphi分级 推荐级别 A 至少有2项Ⅰ级研究结果支持 B 仅有1项Ⅰ级研究结果支持 C 仅有Ⅱ级研究结果支持 D 至少有1项III级研究结果支持 E 仅有Ⅳ级或Ⅴ级研究结果支持 *
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