《伤痢阿血》ppt课件.ppt

血吸虫生活史 雌雄合抱成虫 尾 蚴 虫 卵 钉 螺 尾蚴 头腺分泌溶组织酶和机械运动 尾蚴性皮炎（红小丘疹，奇痒） 童虫 穿过肺泡壁毛细血管入组织 肺点状出血及白细胞浸润 咳嗽、痰中带血 成虫 代谢产物及死虫体分解产物 →贫血、血栓性静脉、脾肿大 嗜酸性脓肿、垂体萎缩 皮 肤 肠系膜V 小静脉 淋巴管 血循环 右心 肺 大循环 其它器官 虫卵 急性虫卵结节 慢性虫卵结节 二、病变及机制 肝 肠壁 急性虫卵结节 中央 含成熟虫卵 壳表面有放射状嗜酸性 棒状体（火焰状）（抗 原抗体复合物，Hoeppli） 虫卵周围可见无结构颗 粒状坏死物质及大量嗜 酸性粒细胞，坏死组织 中可见菱形或多面形屈 光性蛋白质晶体 （charcot-leyclen结晶） 坏死组织外周为肉芽组 织，伴嗜酸粒、巨噬细 胞、淋巴细胞、浆细胞， 少量中性粒细胞浸润 中央虫卵破裂、钙化， 坏死物质吸收，嗜酸 粒细胞浸润减少 慢性虫卵结节（10天后） 周围出现类上皮细胞， 异物巨细胞、淋巴细 胞，形似结核结节， 称假结核结节 纤维母细胞取代类上皮 细胞，纤维化 三、主要器官病理变化及临床联系 乙状结肠最重（肠 系膜下、痔上V） 粘膜红肿、急性卡他性炎 急性虫卵结节→ 表面破溃形成小 溃疡（痢疾样症状） 虫卵反复沉积， 慢性结节形成， 纤维化，肠壁增 厚变硬、粗糙变 形，多发小息肉， 肠狭窄 肠梗阻 结肠癌 1．结肠 肉眼观：肝肿大，切面可见许多灰白、黄粟粒小结节。镜下主要是虫卵结节分布于汇管区附近，肝细胞因而受压萎缩。 2．肝脏 肝急性血吸虫病 急性 慢性，肝 内慢性虫卵结节和 纤维化 肝硬化 肝表面不平，有浅 沟纹构成微隆起的 分区，结缔组织增 生沿门V分支呈树 枝状分布，一般无 结节，体积缩小 门脉压显著（虫卵 栓塞、V 内膜炎、 血栓形成、机化） →巨脾、腹水、食 管静脉曲张 血吸虫性肝硬变 巨脾 腹水 侏儒 小结 阿米巴→包囊 ↓ 小滋养体→包囊→便出 ↓ 大滋养体 ↓ 阿米巴病 ? 血吸虫→尾蚴：尾蚴性皮炎 ↓ 童虫：肺部病变 ↓ 成虫：脾大、血栓性静脉炎、嗜酸性脓肿 ↓ 虫卵：急性虫卵结节 慢性虫卵结节 1、试述肠伤寒的典型病理变化。 2、简述急性细菌性痢疾的典型病变过程。 3、名词解释 伤寒肉芽肿，假膜，嗜酸性脓肿，血吸虫虫卵结节 思考题 4、选择题 1. 急性菌痢形成的肠道溃疡特点是 （ ） A） 火山口样； B） 烧瓶样； C） 地图样； D）圆或椭圆形； E）与肠长轴垂直。 C 2. 肥达氏反应在临床上用于诊断 （ ） A 梅毒 B 伤寒 C 结核病 D 布氏杆菌病 E 斑疹伤寒 B 3. 伤寒带菌者细菌一般居留在 （ ） A 小肠 B 结肠 C 胆囊 D 肝脏 Ｅ 肾脏 C 4. 伤寒病增生的细胞是 （ ） A 淋巴细胞 B 中性粒细胞 C 嗜酸性粒细胞 D 巨噬细胞 E 浆细胞 D 5. 肠伤寒的主要病理特点 （ ） A 出血 B 单核巨噬细胞系统增生 C 形成假膜 D 大量中性白细胞浸润 E 纤维蛋白渗出 B 6. 肠伤寒常见的并发症是： （ ） A 肠出血、中毒性心肌炎、脑炎 B 肠穿孔、支气管肺炎、中毒性心肌炎 C 肠出血、肠穿孔、支气管肺炎 D 中毒性心肌炎、脑炎、支气管肺炎 E 以上都不是