《心理治疗》ppt课件.pptVIP

四、夸大或缩小 对客观事件的意义作出歪曲的评价；不合理地夸大消极面、缩小积极面 例如：得了中等说明我多么不足， 得了高分则纯属侥幸 五、“全或无”的思维 要么全对，要么全错，把生活往往看成非黑即白的单色世界，没有中间色 例如：没有成功就意味着失败 六、乱贴标签 给自己或别人贴上固定的大标签 将对整个人的评价和人的某些行为失误混同起来，而“人不等于人的错误” 例如：我是一个天生的失败者，我一无是处 七、应该倾向 有一个固定的观念认为自己和别人“应该”或“必须”怎样，高估不这样做的严重后果 例如：要出错的话太可怕了， 我应该时时尽力，我必须做好 八、情绪推理 “跟着感觉走”的非理性推理方式，阻碍了对事物真实情况的了解，使人陷入认知误区 例如：我感觉内疚，说明我一定做了不好的事；我觉得失望，所以我的问题不可能解决。 九、个人化 主动为别人的过失或不幸承担责任 将一切不幸、事故或别人生病均归因于自己的过失，引咎自责 例如：修理工对我粗暴无礼因为我做错了事 十、选择性消极注视 只见事物的消极方面，总是记住这个细节，而忽视其他方面，以致觉得整个情境都染上了消极的色彩 例如：讲错了一句话证明我是不合格的老师。 我将永远找不到一份工作 我将永远孤独 认知评估工具 量表或问卷检查 Beck抑郁问卷 Beck焦虑问卷 Beck绝望量表 自动想法问卷 功能失调性态度量表 Marks恐怖问卷 计算机实验评估 Beck认知治疗基本技术 一、识别自动性想法 自动性想法：介于外部事件与个体对事件的不良情绪反应之间的那些思想。识别方法： “循循善诱”或启发式提问 心理现象 注意在愤怒、悲观、焦虑等情绪之前的想法 记录心境的变化和自动想法 二、识别认知性错误 焦虑和抑郁患者往往采用消极的方式来看待和处理一切事物，其观点与现实大相径庭，带有悲观色彩，识别方法： 从特殊事件中得出一般性规律 注意“口头禅”、交谈中的言外之意 应用“步步紧逼”或“苏格拉底式”逻辑提问 三、真实性检验 核心——验证并诘难错误观念 四、去注意 多数抑郁、焦虑患者感到他们是人们注意的中心，其一言一行都受他人的“品头论足”，因此认为自己是脆弱无力的。 五、监察苦闷或焦虑水平 焦虑患者认为自己的焦虑会一成不变的存在，实际上，焦虑是有波动的，有开始、高峰和消退的过程。 案例 患者男性，26岁，15岁时被诊断为双向情感障碍，其症状经药物（锂盐、抗精神病药物等）治疗后得到有效控制。服药期间患者的症状得以完全改善。但患者依从性不高，只是偶尔遵医嘱服药。 患者在5~6岁时被诊断为儿童孤独症。 患者性格不稳定，时而暴躁，时而不语。学习成绩也同样不稳定。患者在10岁时因外伤，左侧睾丸被切除。 患者父亲为商人，对患者要求很严，动辄骂他为“笨蛋”、“没出息的东西”，从来没有笑脸。父亲有婚外情，经常借出差数周不回家。父母关系冷淡，分居多年，母亲溺爱患者，与患者共睡一床直到患者15岁，分床的起因是母亲发现患者偷看其换衣服。 患者自20岁后开始交女朋友，与数个女友的关系都不稳定，10天前与最后一个女友分手（交往时间最长的一个），分手诱因是患者性功能问题。 外祖父、叔叔有精神失常史。（具体诊断不详） 1.精神分析理论的解释与治疗 从精神分析的角度看，一下几个方面是尤为重要：早期的儿童经历，内心冲突、强烈感及其他冲动的压抑，俄狄浦斯情结，他和最后一任女友关系背后的潜意识象征。 在由儿童发展至健康成年人的关键性心理期，患者没有得到足够的爱和关注，他被忽视、贬低，他感到自己不为人所爱和被拒绝。尽管患者可能并未意识到其情感或用言语表达出来，但很显然，他深受其父亲负性态度的影响。 患者可能是父母不幸婚姻的牺牲品。患者父亲有几个情妇，母亲对于丈夫的专横和虐待逆来顺受，并通过扮演消极角色来避免冲突。当患者被其父贬低时，她选择旁观，但是私底下却与儿子的窘境融为一体，甚至与同睡一床。对一个仍在俄狄浦斯冲突中摸索的年轻人来说，没有什么比这更具备破坏性的了。 患者一直视父亲为一个强有力、令人畏惧的竞争对手（在俄狄浦斯冲突中他没有认同父亲），而母亲不仅一直没有保护他，反而在意识到患者的兴奋后剥夺了他的“床上特权”。 患者早期的儿童经历持久的影响到他与异性相处时的表现。有意思的是相处最长的最后一任女友与其母亲在行为方式上非常相似，有相似的