《心理治疗2》ppt课件.ppt

学习要点 1、心理治疗的概念。 2、心理治疗的基本过程。 3、心理治疗的原则。 4、常用的心理治疗方法。 二、心理治疗适用范围 （一）综合性有关道德患者 1、急性疾病的患者 此类患者起病较急，病情较重，往往存在严重的焦虑、抑郁等心理反应。 2、慢性疾病的患者 这类患者病程一般较长，由于无法全面康复以及长期的患者角色作用，往往存在较多的心理问题，可导致疾病症状的复杂化，进一步影响了集体的康复过程。心理支持治疗和行为治疗等手段往往对他们有很大的帮助，列如慢性疼痛患者的行为矫正治疗、康复疗养患者的集体支持治疗等。 3、心身疾病的患者 （二）精神科及相关疾病的患者 这是心理治疗在医学临床中应该较早，也是应用较广泛的领域，包括各类神经症如神经衰弱、焦虑症、抑郁症、强迫症、恐怖症、癔症、疑病症以及其他精神科疾病如恢复期精神分裂症的患者等。 三、心理治疗基本过程 （一） 问题探究阶段 探索心理行为问题的成因及其相关因素是心理治疗的开始阶段。 1、心理行为问题的表现 包括心理行为问题出现的频率、程度和持续时间。有些心理行为问题的发生频率太高，如焦虑发作、太强烈的头痛或症状持续太久如肌痉挛等，致使患者难以准确表达，此时更应深入细致地加以分析和判断。 2、心理行为问题的原因 通过对心理行为问题的历史、发展和稳定性的认真追查，收集各种历史资料，有时可以发现某些心理社会因素是心理行为问题发生、发展的重要原发或诱发因素。 3、心理行为问题的影响因素 在进行问题判断的同时，还要注意了解患者对心理治疗的愿望，必要时应通过解释和劝告促使其积极参与治疗。如果患者最终对治疗没有兴趣，那么应暂时放弃。 （二）分析认识阶段 1、测量和记录 其一是根据问题判断以及医生本人的工作常规，通常选择一定的心理行为测量工具，对患者实施心理测查，包括有关的症状评定量表。心理压力评估量表，智力或个性测验等。其二是重视自我测量的作用，常用的自我测量方式是自我观察或自我监督，即医生指导患者自己成为问题行为的监察者。对于住院患者，除了自我测量和监督，还应由医护人员每天进行直接观察并记录成图标(类似普通住院患者的体温图)。 2、功能分析 在测量的同时，医生应不断地对记录结果进行分析，进一步寻找心理行为问题的表现规律，特别是证实心理行为问题与环境刺激因素的联系，列如：（1）是否有特定的环境刺激可引起心理行为问题（2）是否存在心理行为结果对问题行为本身的强化作用。 （三）治疗行动阶段 1、选择治疗方法 在制订治疗方案时，要考虑以下几个方面： （1）该治疗方法已被证明对这一类问题行为是有效的； （2）已考虑在测量中发现的各种影响因素； （3）患者有治疗的动机； （4）患者具备配合治疗的 2、指导和实施治疗 在治疗开始前，医生应对患者进行有关治疗原理和目的等方面的指导，主要包括以下几个内容： （1）介绍患者心理行为问题病史及诊断； （2）介绍患者心理行为问题产生的原因，以医学心理学理论作简要的原理说明，但一些重要的和复杂的问题在此时可暂不介绍； （3）对测量期所收集到的各种影响因素进行分析，特别指出哪些因素与心理行为问题的维持和发展有密切联系； （4）说明心理治疗的必要性； （5）详细说明将要采用的治疗目的和原理； （6）说明治疗的成败取决于新的心理行为模式的形成，取决于反复演练，取决于不断地完成以上规定的各种任务。 （四）疗效评价阶段 在治疗期间，随时对患者治疗情况进行分析，了解问题行为改变的情况，判断治疗的进展外，经过一段时间的治疗后，还应对治疗的效果进行总的分析和评价，确定是否达到预期的目标和终止治疗的时间。 六、心理巩固阶段 第二节 心理治疗的原则与类型 一、心理治疗的原则 心理治疗是一项专业性很强的技术，其有效发挥受到很多因素的影响和制约。因此，实施心理治疗必须严格遵循心理治疗的基本原则，否则将很难收到预期的效果。虽然治疗者对心理治疗的实践和认识各自有所不同，但治疗的基本原则却大同小异。 （一）信任性原则 良好的医患关系是心理治疗能否成功的关键。 （二）整体性原则 任何一种心理行为问题都不是孤立的，总是和他整个身心活动联系在一起。治疗者在资料的整理、问题的确认、治疗目标的确认、治疗方案的制定和实施中，都要考虑、生理和社会因素的相互因素和影响，把握各类要素之间的内在联系，这样才能抓住主要问题，找到解决问题的突破口。 （三）发展性原则 在心理治疗过程中，患者的需要、动机、态度、情绪、情感、思维方式、对问题起因的看法、对事件后果的预测以及行为表现总是随着治疗的进程不断发成变化。 （四）个性化