《护理和查房记录》PPT课件.ppt

急诊外科护理查房 —Nursing ward round 右斜疝嵌顿患者的护理 —彭粉花 2012.10.16 右斜疝嵌顿患者护理查房 时间：2012.10.16 4 :30 pm 地点：急诊外科示教室 查房者：彭粉花 责任护士：彭粉花 参加人：护士长郝文女、副主任护师付海珍、主管护师彭粉花、护师田二荣、护士谢静 查房类别：临床 患者姓名：杨国良 患者床号：5床 护理级别：一级护理 诊断：右斜疝嵌顿 基本资料 （ Basic material） 杨国良、急诊外科5床、男性、79岁 入院时间：2012.10.14 诊断：右斜疝嵌顿 手术时间：2012.10.14 手术名称：右斜疝修补术 主管医生：李主任、杨大夫、郑大夫 主管护士：彭粉花 、田二荣、谢静 用药：抗炎、抑酸、营养液 治疗过程（Treatment process） 患者于2012.10.14日晚上九点以“右下腹痛”来急诊门诊就诊，急门以“右斜疝嵌顿”收入急诊外科病房。 意识清，精神差、食欲差，痛苦面容。无头晕、头痛，无糖尿病、高血压病病史。既往5年前患有支气管扩张，有30年吸烟史。 10月14日11时入手术室，在硬膜外麻醉下行“右斜疝嵌顿修补术”。10月15日凌晨1点术毕返回病房。意识清言语清楚、四肢活动好。硬膜外麻醉术后护理，去枕平卧6小时。 今日术后第1天，患者意识清，精神可。留置尿管通畅，色清。生命体征平稳。 辅助检查化验 10.14 抽血WBC 12.914（3.97-9.15）10*9/L钠、钾、氯正常。 10.14 B超示：右斜疝嵌顿 （Auxiliary examination test ） 特殊护理措施（Special nursing measures） 气压泵的使用 红外线的使用 现在存在的问题 1.发热 2.肺感染 3.患者心理的恐惧 护理措施（Nursing measures ） 1.保持病室环境安静，整洁，舒适。避免不良刺激。 2.对患者的疼痛予以关怀和理解，鼓励病人战胜疼痛。 3.通过手术治疗疝嵌顿解除，指导患者术后平卧3日，膝下垫软枕使髋关节屈曲，降低腹内压以减轻腹壁张力和切口疼痛。有利于切开愈合。3-6日下床活动，指导患者避免久蹲，久站。 4. 按时换药，避免切口感染，活动或咳嗽时用手按压切口解轻疼痛。 一、疼痛：与疝嵌顿和术后切口有关 床铺保持干净整洁，皮肤保持干燥清洁，协助翻身护理，铺粟褥子。 二、有皮肤完整性受损的危险 ：卧床有关 三、肺感染：与既往支扩、卧床有关 1.病室清洁，温湿度适宜，开窗通风。 2.限制探视及陪护。 3.加强翻身拍背排痰吸痰，严格无菌操作。 4.遵医嘱应用抗生素。 5.加强营养，增加抵抗力。 6.多饮水。 7.严格执行手卫生。 1. 静脉输营养液及高热量，高蛋白，高维生素易消化食物。 2.严格记录出入量。 3.肠外营养：氨基酸每日500ML静点。 5.加强口腔护理，每日两次。 四、体液不足：与禁食水有关 五、潜在并发症：泌尿系感染，切口感染， 1.会阴擦洗每日二次，尿管24小时拔除。 2. 观察阴囊有无水肿，出血，必要时用小枕拖起阴囊，可避免阴囊内积血，减轻阴囊肿胀。 3.预防和处理腹内压增高，如注意保暖，防止着凉和咳嗽，及时处理尿储留及便秘。 4.密切观察切口有无渗出，定时换药。 阴囊水肿