《振动排痰机》ppt课件.pptVIP

振动排痰机 重症医学科 韩恒国 主要内容 目的 模式及工作原理 操作前评估及过程 治疗时监测 效果评估 适应症 禁忌症 目的 促进气道分泌物引流 预防气道分泌物潴留 改善肺通气 改善氧合 减少呼吸做能 减少VAP的发生 振动排痰机模式一:叩拍 工作原理: 振动部位与操作柄垂直；振动频率减慢 主要作用: 松解粘附在气管壁上的痰液 振动排痰机模式二：振动 工作原理: 振动部位与操作柄平行；振动频率增强 主要作用: 从小气道向大气道痰液的排出 操作前评估 咳痰的难易程度，痰液的量和性状 肺部检查 胸部X片或CT 胸部手术史、外伤史、心脏病史 胸痛及疼痛的部位、性质和程度 呼吸困难症状 有无胸壁压痛，肋骨骨折 振动排痰机的使用方法 振动：20-30次/min 叩拍：15-20次/min 先叩拍3-5分钟，再振动 3-5分钟 频率和力度：根据患 者胸壁的厚度和耐受程度 顺序：由下往上（下肺）， 由上往下（上肺） 治疗时监测 主观感受，如胸痛、呼吸困难等 是否存在胸部矛盾运动、辅助呼吸肌参与 血流动力学状况，如心率、血压等 氧合状况，如口唇皮肤颜色，氧饱和度等 效果评估 患者的主观感受，胸痛、呼吸困难是否有所改善 胸腹矛盾运动、辅助呼吸肌参与是否减轻 听诊呼吸音是否变清晰，干湿罗音是否减少 呼吸力学指标是否有所改善，如R、C、Ppeak、PEEPi 治疗前后血气分析、胸片的对比 适应症 气道痰液过多，粘稠，咳嗽无力 AECOPD、肺不张、肺部感染 支气管扩张、囊性肺纤维化伴大量咳痰 年老体弱、长期卧床 禁忌症 颅内压200mmH02,头颈部损伤 误吸高危患者 近期肺、胸廓、食道手术 支气管胸膜漏、气胸 心律失常、血流动力学不稳、安置心脏起搏器 胸部皮肤破溃、感染和皮下气肿 肺出血及咯血患者 避免叩拍心脏、乳腺、肾脏和肝脏等 目前振动排痰机代替手工叩拍与振动普遍应用与临床，以促进痰液松动以及向中央大气道移动。该仪器实现叩拍与振动两种模式，穿透性强，振动波可穿透皮肤、肌肉、和结缔组织，对深部与浅层痰液的排出均有效果。 洗手，戴口罩，向患者做好解释工作，取得患者的同意和配合，协助患者摆好体位，准备振动排痰机，选择合适的叩拍接头 目前振动排痰机代替手工叩拍与振动普遍应用与临床，以促进痰液松动以及向中央大气道移动。该仪器实现叩拍与振动两种模式，穿透性强，振动波可穿透皮肤、肌肉、和结缔组织，对深部与浅层痰液的排出均有效果。 洗手，戴口罩，向患者做好解释工作，取得患者的同意和配合，协助患者摆好体位，准备振动排痰机，选择合适的叩拍接头