《换药》ppt课件.pptVIP

第二节 换药 换药：又称更换敷料，用于创伤和手术后伤口、感染性伤口、体表溃疡及窦道等 换药室的设备和管理 换药室的设备 1.基本设备 换药台 换药车 换药床 污物桶 （一）酒精： 常用制剂为70~75%溶液，以70%浓度作用最强，低于30%几无杀菌作用。（二）碘酒： 具有强大的杀菌能力，包括真菌和变形虫，并能杀死芽孢。但对皮肤、粘膜有强烈的刺激作用。一般皮肤消毒用2~2.5%碘酊。 4.药品类 （三）碘伏： 本品与皮肤粘膜接触后，缓慢释放出碘而起消毒作用，对细菌、真菌、病毒均有较强的杀灭能力。 用于手术皮肤粘膜和创口消毒，亦可用于口腔、阴道粘膜感染及疱疹病毒感染。 4.药品类 （四）生理盐水 （五）高渗盐水：一般为10%浓度盐水。 （六）双氧水：强氧化剂，主要用3%溶液 换药的有关原则 任何伤口均严格遵守无菌操作的原则 根据伤口情况安排换药的顺序 换药的次数应根据伤口情况而定 应注意伤口引流物的有效和必要性 换药方法——准备 环境准备 病人准备 换药人员准备 物品准备 换药步骤 清理伤口 缝合伤口异常情况 缝线反应 切口感染 伤口愈合不良 换药 (1)无菌缝合伤口：用l％碘伏或70％酒精棉球消毒缝合之切口及周围皮肤，消毒范围略大于纱布覆盖范围，然后覆盖4—6层无菌纱布。 (2)切口缝线反应：术后2～3天内，创口一般均有轻度水肿，针眼．周围及缝线下稍有红肿，但范围不大，这是一种生理反应。其处理为伤口常规消毒后用70％酒精纱布湿敷即可。 (3)伤口感染或化脓：局部肿胀，皮肤明显水肿并有压痛，伤口周围暗红，范围超过两侧针眼，甚至有波动感出现。确诊为伤口化脓后，应即尽早部分或全部拆除缝线；有脓液时将伤口敞开，清除脓液和伤口内异物(如线头等)；清洗后放置合适的引流物；伴有全身症状者，可适当使用抗生素，配合局部理疗或热敷。 换药后整理 污染的器械与敷料 病人送回病房 安排换药顺序 先清洁伤口 再污染伤口 后感染切口 切口的记录 清洁伤口——Ⅰ 可能污染切口——Ⅱ 污染切口——Ⅲ 愈合切口 甲级愈合：“甲” 乙级愈合： “乙” 丙级愈合：“丙” 缝合伤口愈合时间 * * 换药目的 1．观察伤口或创面情况，并给予及时适当的处理。 2．清理伤口，清除异物、分泌物和坏死组织，减少细菌繁殖因素，控制感染，促进伤口愈合。 3．保持引流通畅。 4. 保护伤口，减轻痛苦。 2.器械类 3.敷料类 4.药品类 物品准备2 物品准备1 揭除污染敷料 清理伤口 覆盖无菌敷料并固定 揭除敷料 正确 错误 双手执镊法 覆盖无菌敷料 固 定 *