zsh横纹肌溶解症_ppt课件.pptVIP

诊断依据 目前对横纹肌溶解症的诊断依据为： （1）症状：肌无力，肌痛，跛行； （2）血清肌酸激酶（CK）＞正常值10倍； （3）肌肉活检：非特异性炎症改变； （4）肌电图示肌病表现； （5）肌红蛋白尿。 最主要的诊断依据为（1）、（2）。 * 诊　断 1、肌肉损伤的诊断: 肌酸磷酸肌酶(CK) 及其同工酶： CK 1 000 U/ L ,提示肌肉损伤, CK 20 000 U/ L ,出现肌红蛋白尿, 因为心肌、骨骼肌和脑中均存在CK,为进一步鉴别CK的来源,常做其同工酶分析(MM,MB ,BB) , 另外,能反映肌肉损伤的血清酶为AST/ ALT(谷草 /谷丙 ) 3 ,CK/ AST 20 ,LDH/ HBDH = 116 - 215 (HBDH: 羟丁酸脱氢酶 ) * 肌酸激酶同工酶 肌酸激酶同工酶有三种(CK-MB、CK-BB和CK-MM)： CK-BB主要存在于大脑、肾、前列腺及子宫 CK-MM主要存在于骨骼肌、心肌； CK-MB则主要存在于心肌。 虽然血清肌酸激酶（CK）是诊断心肌梗死的一个极其灵敏的指标，但其对于心肌损害诊断的特异性不及CK-MB。 * 诊　断 2、肌红蛋白血症和肌红蛋白尿 当肌红蛋白水平超过5～15 mg/ L 时,开始从肾脏排出,出现肌红蛋白尿症,黑“茶色”小便提示肌红蛋白尿. 3、肌酐、尿素、尿酸升高; 4、高K+ 、低或高Ca2+ 、高