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腹 部 检 查;;腹部的检查顺序：;;腹部检查前应作好哪些准备？;? 嘱病人解小便，排空膀胱。; 认识下列解剖标志，有助于描述病 变部位： 肋弓下缘、胸骨剑突、脐、 髂前上棘、腹股沟韧带、 耻骨上缘、 腹中线、腹直肌外缘。;;腹股沟 韧带;;;;;;;;;;体表 标志 ;; 腹部体表分区示意图 (九区法);;左下腹;;;检查内容;;病人的 体位 ;1、腹部外形 2、呼吸运动 3、腹壁静脉 4、胃肠型和蠕动波 5、腹壁其他情况;; 正常 平坦;;;;;;;;局部膨隆：见于 ⑴ 脏器肿大 ⑵ 腹内肿物 ⑶ 胃肠曲胀气 ⑷ 腹壁肿物、疝;;;全腹凹陷 ;;腹 部 外 形;; 呼吸运动 正常和异常;;下腔静脉梗阻腹壁浅静 脉血流分布和方向;;; 检查静脉血流方向示意图;; 腹壁静脉;;胃肠蠕动波;;;;;;; 脐部 脐疝;;;; 上腹部搏动：;上腹 博动;;;; 的内容 ; 浅触诊 深触诊 浮沉触诊;;;;腹壁紧 张度;;;;;腹部包块 ;当触及腹部包块时， 为了鉴别包块性质， 应了解哪些内容？;;2. 腹部各区常见包块;腹部各区常见包块;腹部各区常见包块;腹部各区常见包块;;液波 震颤;液波震颤检查法示意图;脏器检查;;肝脏的单手触诊法; 肝脏触诊示意图;; 肝脏 双手触诊;肝脏双手触诊法; 双手法触诊肝脏时： 　　用左手托住受检者的右腰部，大拇 　指张开置于肋部。;;⑵质地（quality）;⑶表面和边缘（ superficial state and edge ）;⑷压痛（tenderness）;⑹肝区摩擦感（friction fremitus）;; 肝脏缩小：见于急性和亚急性肝坏死， 晚期肝硬化。; 肝脏触诊的要点是什么？;;脾脏触诊示意图;;脾肿大的测量： “三线”;脾脏肿大测量法;脾肿大的分度： “三度”;; 脾脏肿大常见于哪些疾病？;;胆囊触痛检查示意图;;; 胆囊肿大，有囊性感、无压痛可见于壶 腹周围癌。;;肾脏 触诊; 肾肿大见于： 肾盂积水或积脓、肾肿瘤、多囊肾等。;(1).腹面;;;; 明显的浊音或实音为： 腹腔肿瘤、肿大脏器、大量腹水等。;卵巢囊肿与腹水叩诊音的鉴别示意图;;;;肝脏 叩诊 ;肝脏叩诊的临床意义;; 肝区及其它部位的叩击痛： 　 用左手置于肝浊音区上，右手握拳由轻 到中等力量叩击该区，观察病人表情并询问 病人有无疼痛。肝区叩击痛对诊断肝炎，肝 脓肿有一定意义。 胆囊位于深处，被肝脏遮盖不能用叩诊检查 胆囊的大小，仅能检查其有无叩击痛，胆囊 区叩击痛是胆囊炎的重要体征。;;;;; 肠鸣音减少或消失：(续３-５分钟以上才 能听到一次或听不到)见于急性腹膜炎、电 解质紊乱或严重脓毒血症所致的肠麻痹。;;; 当左肝叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时， 亦可在包块部位听到吹风样血管杂音。; 临床意义： 　　正常人在餐后或进食大量液体之后可 　产生振水音。但如在清晨空腹或餐后６— 　８小时以上仍能听到振水音，则提示幽门 梗阻或胃扩张。; 听诊 振水音;; 检查方法： 让患者仰卧，医生以一耳靠近患者上 腹部，同时用冲击触诊法，振动胃部，亦 可用双手扶着患者腰部，左右摇晃，此时 即可听到液气相互撞击的声音,即振水音。;第六节 腹部常见病变的主要症状与体征;;;;;;;;;;