中药（理气、活血、下、安神、补益）.ppt

中 药 北京协和医学院 中医教研室 齐贺彬 理气药 概念： 凡具有理气功效，以疏通气机，行气解郁为主要作用，治疗气机郁滞诸证的药物，称为理气药。 常用理气药物： 陈皮、枳实、香附、木香、薤白、青皮、乌药、砂仁、 厚朴、川楝子、大腹皮、佛手、甘松、香橼、沉香…… 理气药 性味、功能、主治： 药性偏温，其味辛苦，善于行散或泻降，具有行气消胀，顺气宽胸，解郁止痛，降逆止呕，止咳平喘等功效。 分别具有调脾气，和胃气，疏肝气，理肺气等不同药理作用。 理气药 气机不畅主要与肺、脾、肝、胃等脏腑功能失调有关. 理气药 使用注意事项： 理气药物性味辛温者居多，易耗气伤阴，临床应用时，有气虚、阴虚者，均应慎用。 理气药 陈皮 理气药 陈皮 理气药 陈皮 理气药 陈皮 理气药 香附 理气药 香附 理气药 香附 理气药 香附 理气药 木香 理气药 功效主治： 一 行气止痛：脾胃气滞所致食欲不振，食积不化，脘腹胀痛，及腹泻痢疾， 里急后重等症状。 二 健胃消食：用于治疗脾胃虚弱、纳食不香、便溏。 理气药 常与党参、白术配伍 用于脘腹胀痛常配伍枳壳、川楝子、元胡 用于腹泻痢疾、里急后重常配伍黄连、秦皮 用于恶心呕吐常配砂仁、藿香 本品辛温香燥，故阴虚、津亏、火旺者慎用 常用剂量3—10克 理气药 成分：挥发油。 药理： 1 对肠道的影响 能使大肠兴奋、收缩力加强，蠕动加快缓解肠道由于气滞所致腹痛。可使排气增多。 2 有抑菌作用 对痢疾杆菌、伤寒杆菌有抑制作用。 临床应用： 用于胃肠气胀，胆绞痛。 理气药 理气药 理气药 理气药 理气药 活血化瘀药 定义： 凡以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主要作用的药物称为活血化瘀药,或称活血祛瘀药,或称行血散瘀药，简称活血药。其中活血祛瘀作用较为峻猛者又称 破血逐瘀药。 常用活血药物： 桃仁、红花、川芎、乳香、没药、延胡索、郁金、三棱、莪术、丹参、益母草、五灵脂、穿山甲、蛰虫、水蛭、虻虫、泽兰、月季花、凌霄花、马鞭草、 水红花仔、鸡血藤、赤药、三七、当归…… 活血化瘀药 性味、功能、主治： 活血化瘀药多属味辛苦而性温，辛能散瘀行滞，苦能泻利通降，温可通行血脉，促进血液运行。 本类药物善于走散、具有行血、散瘀、通经活络、利痹止痛及消肿散结等功能。用于血行不畅瘀血阻滞的各种病症。 活血化瘀药 瘀血证临床特点： 周身疼痛或局部刺痛，痛处固定不移 肢体麻木不仁 身体外部或内部发现肿块 由于外伤或内部出血引起的血肿 内出血，出血时夹有紫黯色血块 皮肤黏膜或舌体出现瘀斑 活血化瘀药 既是致病因素又是病理产物，很多疾病的发生发展常出现瘀血阻滞的症候。如：血滞经闭，产后瘀血腹痛，胸痹，胁痛，肢体不遂，风湿痹痛，痈肿疮疡，癥瘕积聚及跌打损伤，骨折，瘀血疼痛等。 活血化瘀药 表卫不固，外受风寒 风寒湿邪侵入 温病高热，热耗营血 痰湿内阻，气血不行 跌打损伤 活血化瘀药 寒凝气滞血瘀者，可配伍祛寒药如桂枝、肉桂、附子等。 风寒湿痹血瘀者，可配伍祛风湿药如羌活、独活、威灵仙等。 热灼营血瘀血内阻者，可配伍清热凉血药如赤芍、丹皮、生地、茜草等。 跌打损伤瘀血者，可配伍行气活血的药物如川芎、当归、鸡血藤等。 癥瘕积聚，痞块者宜配伍化痰软坚散结药物如贝母、夏枯草等。 若瘀血兼有正气不足者，还应根据症情适当配伍补气、补血、补阴、补阳药物。 气为血之帅，血为气之母，气行则血行、气滞则血滞，故在使用活血化瘀药同时适当配伍行气药物，以推动血液运行。 活血化瘀药 使用注意事项： 本类药物不适于妇女月经量多者，对于孕妇尤当慎用或忌用。 活血化瘀药 1 对心血管系统作用： （1）扩张血管：许多活血化瘀血药物都有扩张血管作用，对于不同部位血管如心、脑、肢体、肠系膜、肾、眼球结膜等处血管均有扩张用，而且对不同种类血管如动脉、静脉及毛细血管均有扩张作用。红花、丹参、川芎、三七、鸡血藤等能扩张冠状动脉，川芎又能扩张脑动脉，赤芍、桃仁、丹参有扩张静脉作用。 活血化瘀药 1 对心血管系统作用： （2）改善微循环：病理学研究证实，微循环的障碍是许多疾病发病的中间环节，活血化瘀可通过改善微循环而收到异病同治的效果，大多数冠心病患者均有甲皱微循环异常，其外围微循环的异常程度与冠心病的严重程度大致平行