中风偏瘫的现代复之运动疗法PPT课件.ppt

促通技术 ——Rood疗法 Rood技术的临床应用：注重灵活应用。 （1）弛缓性瘫痪：刷擦，快速冰敷，挤压可诱发肌肉收缩。注意刺激应部位是主动肌群或关键肌肉皮肤的区域。 （2）痉挛性瘫痪： 1）轻刷痉挛肌的拮抗肌收缩，抑制痉挛肌。 2）肢体的负重可以缓解痉挛，但关节的位置要摆正。（即关节的挤压） 3）缓慢牵张痉挛的肌肉。 促通技术 ——Rood疗法 注意事项： 1根据病人运动控制能力的发育阶段，由简到繁，由低级到高级的发展顺序，循序渐进。 2耳部，前额外1/3处刷擦可引起不良反应，脑外伤特别是脑干损伤的患者会加重意识障碍。 3耳后刷擦可使血压下降。 4诱发觉醒和语言训练时，禁冰刺激痉挛手。 5刷擦可能引起紧张性肌纤维退化，要合理使用。 促通技术 ——Brunnstrom疗法 Brunnstrom疗法是瑞典PT师Signe Brunn-strom于50年代提出的，主要集中在脑卒中后偏瘫的评定和治疗上，其评定方法最为著名，西方在其基础上发展出Fugl-Meyer评定法，在东方发展出上田敏疗法。在治疗方面，强调在疾病恢复过程中运动模式由异常向正常，由简单到复杂的发展，再通过控制，修正和利用协同运动模式，争取原先独立的，自主的随意运动。（先诱发运动的出现，再对动作进行修正） 促通技术 ——Brunnstrom疗法 她主张用原始和异常的姿势反射，即联合反应，紧张性颈反射，非对称性紧张性颈反射，皮肤和本体刺激等引出协同运动模式，刺激患者的主动参与和治疗的愿望。 基本理论 1运动的控制与协调 此与生理学中神经，肌肉，反馈理论相同。 2原始和异常的姿势反射，反应： （1）紧张性反射：是一种原始反射，正常时受中枢系统抑制，失去皮质控制时被表现出来。 1）紧张性颈反射：颈部移动时发生的紧张性反射。建立在脊髓反射基础上。 促通技术 ——Brunnstrom疗法 1）紧张性颈反射分两种 A非对称性颈反射：颈向一侧旋转或倾斜表现为面向侧肩外展，肘伸直，下肢伸直，前向侧肩外展，但肘及下肢屈曲，如拉弓状。 B对称性颈反射：颈前屈或后伸，前屈时上肢屈曲，双拳位于颏下，背前屈，下肢伸直。后伸时上肢与背的伸肌力增加，髋，膝，踝关节的屈肌张力增加。 促通技术 ——Brunnstrom疗法 2)紧张性迷路反射 关部的空间位置变化时所发生的紧张反射，仰卧时伸肌张力占优势，头后仰，四肢伸直，俯卧时反之，屈肌张力优势。 3）紧张性腰反射 身体上部对骨盆的位置关系变化时所发生的紧张性反射。躯干上旋向一侧时，同侧上肢屈曲，下肢伸展，对侧反之。 促通技术 ——Brunnstrom疗法 （2）正支持反应 足趾触及地面时下肢伸肌紧张，下肢伸直，且伸屈肌同时收缩，使下肢关节稳定，以便支持站立，负重。 （3）本体感觉牵引反应 上肢关节屈肌的牵张可引起或易化其他各关节屈肌的收缩。 （4）抓握反射 在手的掌指和指间关节作向远端方向的深压可引起手指的屈曲内收反应。 促通技术 ——Brunnstrom疗法 （5）本能回避反应 敲击手的掌面时各手指出现过伸的反应。 （6）苏克现象 高级中枢损伤的偏瘫患者的患侧患上肢抬高，前屈或外展超过90度时患侧手指自动伸展。 以上各种反射在正常人中受高级中枢的整合作用而相互协调，维持平衡，中枢神经系统发生损伤后，以上反射失去大脑皮质的抑制，同时机体对外周刺激敏感性提高，这些反应则较容易地诱发，释放出来。 促通技术 ——Brunnstrom疗法 3异常运动模式 1）联合反应 偏瘫患者健侧肌肉用力收缩时可台引起患侧肌肉的收缩。它是按一种固定模式出现，是较为原始的运