临床医学五年制局部解剖课件下肢PPT.ppt

前界：腹股沟韧带 后界：耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：纤维隔 股环 femoral ring： 腰大肌 股鞘 腹股沟韧带 陷窝韧带 股管上通腹腔，有股环隔femoral septum覆盖，腹腔面见有股凹。 3）股动脉femoral artery： 浅动脉：腹壁浅动脉、旋髂浅动脉和阴部外动脉。 深动脉： 股深动脉deep femoral artery ①旋股外侧动脉 ②旋股内侧动脉 ③穿动脉 股动脉 股深动脉 旋股外侧动脉 旋股内侧动脉 穿动脉 4）股静脉femoral vein： 6）股神经 femoral nerve： 5）腹股沟深淋巴结： 隐神经 saphenous nerve：经股三角、收肌管，穿收肌腱板，行于缝匠肌和股薄肌在膝关节内侧穿深筋膜，伴大隐静脉下行，分布于髌骨下方、小腿内侧和足内侧缘。 5.收肌管adductor canal 前壁：缝匠肌、大收肌腱板 后壁：大收肌及长收肌 外侧壁：股内侧肌 上口与股三角尖相通 下口为收肌腱裂孔 从前向后内容：股神经的内侧肌支和隐神经、股动脉、股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织。 6.股内侧区的血管和神经：闭孔血管神经束 二、股后区 （一）浅层结构：有股后皮神经和小隐静脉等。 （二）深层结构 1.后骨筋膜鞘：包绕股后肌群、坐骨神经、深淋巴结和淋巴管。 2.坐骨神经sciatic nerve 第四节 膝 部 一、膝前区 （一）浅层结构 内侧部有隐神经的分支， 外侧有股外侧皮神经、股神经前皮支、内侧皮支， 外下方有腓肠外侧皮神经。 * 第八章 下 肢 Lower limb 第一节 概 述 一、境界与分区 二、表面解剖 1.Nelaton线： 髋关节屈曲90-120°，坐骨结节与髂前上棘的连线称为Nelaton线。大转子尖恰通过此线。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，大转子尖向上方移位。 2.Kaplan点： 仰卧、下肢并拢伸直时，大转子与髂前上棘连线的延长线，两侧相交点称为Kaplan点。正常时此点在脐或脐以上。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，此点下移并偏向健侧。 3.颈干角和膝外翻角 颈干角：股骨颈与股骨体长轴之间向内的夹角称为颈干角。 正常约127° 大于130°为髋外翻 小于125°为髋内翻 膝外翻角：股骨体与胫骨体长轴线在膝关节处相交，形成向外的夹角称为膝外翻角。 正常约170° 大于170°为膝内翻 小于170°为膝外翻 第二节 臀 部 一、境界 二、浅层结构 皮肤较厚，浅筋膜发达。 皮神经有： 臀上皮神经 臀下皮神经 臀中皮神经 髂腹下神经的外侧皮支 三、深层结构 （一）深筋膜：上部与髂嵴愈着，分两层包裹臀大肌。内侧部愈着于骶骨背面，外侧移行为阔筋膜。 （二）臀肌： （1）浅层：阔筋膜张肌和臀大肌 （2）中层：臀中肌、梨状肌、闭孔内肌键、上、下孖肌、股方肌 （3）深层：臀小肌、闭孔外肌 （三）经梨状肌上、下孔及其穿行结构 1.梨状肌上孔： 由外向内依次为： 臀上神经 臀上动脉 臀上静脉 臀上神经支配臀中、小肌。 臀上动脉营养臀大、中、小肌和髋关节。 由外侧向内侧依次为： 坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内静脉、阴部内动脉、阴部神经 臀下动脉供应臀大肌 阴部内动脉供应会阴部 臀下神经支配臀大肌 股后皮神经分布于臀下部及股后部皮肤 2.梨状肌下孔 3.坐骨神经与梨状肌的关系 大转子 坐骨结节 髂后上棘 2.5cm 梨状肌 股方肌 坐骨神经体表投影 （四）坐骨小孔及其穿行结构 由外侧向内依次为：阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经 （五）髋周围动脉网 以“臀部十字吻合”为重要，位于臀大肌深面。 由臀上、下动脉、旋股内、外侧动脉和第一穿动脉形成的十字吻合。 临床意义：手术结扎一侧的 髂内动脉，通过此动脉吻合 建立侧支循环，血液仍可到 达髂内动脉的分布区。 第三节 股 部 一、股前内侧区 （一）浅层结构 浅筋膜在近腹股沟处分浅、深层，浅层为脂肪层，深层为膜性层，在腹股沟韧带下方约1cm处会合。 浅筋膜内有浅动、静脉，淋巴管、淋巴结、皮神经等 1.浅动脉 旋髂浅动脉 腹壁浅动脉 阴部外动脉 股外侧浅动脉 2.大隐静脉 great saphenous vein （1）走行： 足背静脉弓内侧 大隐静脉 内踝前方 小腿内侧 膝部内后方 耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔 股静脉 股内侧转前上 （2）属支： 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 阴部外静脉 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 （3）大隐静脉属支的类型 （4）特点：瓣膜多，有9-10对；有穿静脉与下肢深静脉交通。 3.腹股沟