主治滋阴血，补心安神 功用.ppt

【用法】 共为细末，炼蜜为丸，每丸6g，每次1丸，临睡前温开水送服。 【使用注意】 方中朱砂含硫化汞，不宜多服或久服，以防汞中毒；质重碍胃，脾胃虚弱者慎用。 【现代应用】 临床用于神经衰弱之心悸、健忘、失眠或精神抑郁症之神志恍惚等属于心火上炎，阴血不足者。 医案 夜游症 龙某某，男，14 岁，学生。每于睡梦中惊起，启门而出，跌仆于田野荒丘，仍然沉睡。诊时见患儿神态如常，自觉心烦耳鸣，夜卧而出并不知觉，惟多梦易惊而已，舌红苔黄，脉弦数。今火扰心而心烦，火升木亢而耳鸣，火热扰于心肝，则神失守而魂飘荡，于是梦寐恍惚，变幻游行。治当清心泻火安神，镇肝定魂。予朱砂安神丸合磁朱丸。处方生地 60g、黄连 18g、当归 30g、甘草 15g、煅磁石 30g、建曲 18g。研末和蜜为丸，如黄豆大，外以朱砂 9g 为衣。早晚各服 1 次，每服 30 丸。服完二料丸剂，其病竟瘳。 《中医杂志》（2004,1：62） 病毒性心肌炎 以本方合黄芪生脉散治疗病毒性心肌炎18例。结果发现，治愈13例，好转5例，全部有效。 《浙江中医杂志》（2003，5：199） 心脏早搏 以本方加减，气虚血亏者加服生脉饮；兼有心血瘀阻者加服复方丹参片；1周为1疗程，治疗期间停用其他抗心律失常药，治疗心脏早搏54例。结果发现，用药1疗程者16例，2个疗程者22例，3个疗程者16例。显效26例，有效22例，无效6例。 《河北中医》（2005，4：9） 【歌诀】 朱砂安神东垣方， 归连甘草合地黄； 怔忡不寐心烦乱， 清热养阴可复康。 溯源 据传本方为唐代僧人道宣所献。道宣晚年居终南山白泉寺,为了创立佛教律宗派,不分昼夜,诵经念佛,但因过于劳心,未完夙愿,四大天王之一的毗沙门天王在道宣梦中授予此方,专于补心,是谓天王补心丹。道宣将此方公诸于世,凡劳心之人,尽可服用。 【用法】 上药为末，炼蜜为丸，朱砂为衣，每丸重9g，每次1丸，一日2次，早晚温开水或龙眼肉汤送服。 【使用注意】 本方滋腻药较多，脾虚、纳呆、腹满便溏、痰湿滞留者忌用；服药时忌胡荽、大蒜、鱼腥、烧酒等。 【现代应用】 临床用于神经衰弱、精神分裂症、心脏病、甲状腺功能亢进等属心肾阴虚血少者，可随证加减。 医案 陈某,男,35岁,2003年3月3日初诊。诉头痛反复10年。辗转多家医院治疗,脑电图、脑彩超及脑颅核磁共振等检查,均未见异常征象。西医诊断为紧张性头痛。屡服西药、中药都觉效果不佳。来诊时见:头痛且有箍紧感,枕区疼痛并向肩背放射,肩背沉重如负物品,压之有多处压痛点,伴少寐多梦,心悸不宁,舌红少津,苔薄白,脉细。四诊合参,阴血亏虚,头部脉络失养所致。审因论治,拟滋阴养血,舒通经络。处方:生地、葛根、生白芍各15ｇ,天冬、麦冬、酸枣仁、当归、丹参、炙甘草各10ｇ,玄参、白茯苓、远志、桔梗各6ｇ,全蝎3ｇ,朱砂1ｇ(冲服)。每天1剂,水煎分3次服。并配合心理疏导。且嘱其家人每天轻柔按摩其局部压痛点数次。服药5ｄ后,头痛消失,夜寐亦馨。原方去朱砂,隔日1剂,续服10剂,且继续按摩。20ｄ后诉诸症皆愈,随访1年未见复发。 张某,女,19岁,2002年3月10日初诊。诉15岁月经初潮后即开始紊乱, 中西医合用治疗3个月,月经暂告恢复正常。升入高中后, 功血再度发作,屡服补肾固冲之药,未能奏效。本次阴道不规则出血已有35ｄ,近日量较多,色鲜红,夹有瘀块,且伴失眠多梦,心悸健忘,头晕乏力,口干咽燥,舌红裂纹,苔薄少,脉细数而弦。血常规提示:血红蛋白90ｇ/Ｌ,Ｂ超检查子宫附件无异常。综合诸症,辨病为崩漏。此乃患者先天禀赋薄弱,复加思虑苦读,伤及阴血,心肾阴亏,冲任不固,崩漏乃成。治拟滋阴养血,固冲调经;方用天王补心丹加味。药处生地20ｇ,炒酸枣仁15ｇ,党参、天冬、麦冬、五味子、当归、柏子仁、玄参、制香附、阿胶各10ｇ,白茯苓、远志、桔梗各6ｇ,血竭2ｇ(冲服)。每日1剂,水煎服。连用3剂后,阴道出血已减大半,5剂后血止。遂以上方去朱砂、血竭,再加用鹿角胶15ｇ(烊入),菟丝子12ｇ,枸杞子20ｇ,续服7剂后停药观察。在止血后18ｄ月经来潮,色红量中,5ｄ即净。经净后再用天王补心丹7剂,以巩固疗效,随访半年月经正常。 【歌诀】 补心丹用柏枣仁， 二冬生地当归身； 三参桔梗朱砂味， 远志茯苓共养神。 【用法】 酸枣仁先煮，水煎睡前服用。 【现代应用】 临床常用于神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等，属于肝血不足，虚热内扰者。 医案 失眠 患者，男，１8岁，１年来因攻读失眠，每夜入睡，时许即醒，醒后心烦不能再入睡，近期病情加重，彻夜不眠，临床诊断为神经衰弱，曾用西药治疗，疗效不佳。刻诊：症见头晕，神疲健忘，面色无华，舌红少津，脉