关于进一步加抗菌药物临床合理应用的工作汇报.ppt

关于进一步加强抗菌药物临床合理应用的工作汇报 医务部 内容 一、抗菌药物临床合理应用管理指标介绍 二、我院工作完成情况 三、《xxx医院抗菌药物临床应用实施细则》 四、近期工作重点 一、抗菌药物临床合理应用管理指标介绍 注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数 一、抗菌药物临床合理应用管理指标介绍 1.制定工作实施方案及基础制度汇编 2.进行抗菌药物合理使用相关知识培训 3.开展抗菌药物医嘱及处方点评，并进行处罚 4.进行抗菌药物合理应用相关指标数据统计及结果公示（5413网、药事管理与药学服务网） 5.对抗菌药物实行分级分类管理 二、我院工作完成情况 我院工作指标情况（9月份） 指标项目 国家标准 我院实际值 是否达标 抗菌药物品种 ≤50种 47种 √ DDDs ≤ 40 52.19 × 住院患者使用率 ≤ 60% 53.98 % √ 住院患者微生物检验送检率 ≥30% 24.16% × I类切口预防用药 ≤30% 近100% × 门诊患者抗菌药物处方比例 ≤20% 10% √ 《xxx医院抗菌药物临床应用实施细则》 抗菌药物临床应用专项整治工作小组 组 长： 副组长： 成 员： 工作小组办公室设在医务部 抗菌药物临床应用专项整治工作小组工作职责： 1.制定和完善抗菌药物临床合理应用的各项技术规范和规章制度； 2.制定抗菌药物合理应用监管措施及奖惩办法，确定各临床科室抗菌药物管理指标，监督各临床科室此项工作的落实情况，并根据落实情况进行奖惩； 3.对具体工作细化分解至各职能部门和科室，制定阶段性工作目标； 4.对全院医师进行抗菌药物临床合理应用的知识培训； 5.每月召开一次工作会议，讨论近期工作目标完成情况，总结经验教训，制定下一步具体工作实施计划； 6.定期向院务会汇报工作情况； 《xxx医院抗菌药物临床应用实施细则》 各临床科室成立本科室抗菌药物临床应用管理小组，科主任任组长，小组成员包括各医疗组主要负责人。 工作职责： 1. 负责监督本科室抗菌药物门诊处方、住院医嘱开具的合理性。 2. 负责督促微生物检验样本的送检。 3. 每月分析本科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析。 4. 及时解决本科室不合理使用抗菌药物的问题。对抗菌药物不合理使用情况及时采取有效干预措施，对有问题的医生要实行诫勉谈话。 5. 对本科室医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训。 6. 科室推广使用《中国国家处方集》，提高合理用药水平。 《xxx医院抗菌药物临床应用实施细则》 (一) 严格执行《xxx医院抗菌药物临床应用分级管理制度》，并将抗菌药物应用情况详细记载于病历中 1.根据本科室收治患者疾病情况，明确可选抗菌药物类别，合理选择预防及治疗用抗菌药物； 2.按医师处方权限使用抗菌药物 ； 3.预防感染、治疗轻度或者局部感染首先选用非限制使用级抗菌药物； 4.严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物； 5.应用特殊使用级抗菌药物应严格掌握适应征，经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意，签署《特殊使用抗菌药物专家审核表》，表格保留在病历中备查，由具有相应处方权医师开具处方； 6.紧急情况下需越级使用抗菌药物，应按《xxx关于临床抗菌药物分级使用管理的通知》严格履行越级审批手续，填写《xxx临床抗菌药物越级使用审批表》，且病历中应及时记录使用原因； 7. 门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。 工作要求 《xxx医院抗菌药物临床应用实施细则》 工作要求 （二）接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率达标 对接受抗菌药物治疗的住院患者，在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，获知细菌培养及药敏结果前，先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。要做到： 1.有样必留：要求接受抗菌药物治疗住院患者，微生物检验样本送检率呼吸内科、ICU送检率不低于70%，手术科室不低于40%，其他科室不低于30%。 其中，使用限制类别抗菌药的患者必须送检。 《xxx医院抗菌药物临床应用实施细则》 工作要求 2.各临床科室定期查看本院细菌耐药率信息并做到： 对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，每位医生高度警戒； 对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，慎重经验用药； 对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，参照药敏试验结果选药； 对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，暂停使用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复使用。 《xxx医院抗菌药物临床应用实施细则》