医院感染识 培训.ppt

医院感染知识 岗前培训 扬州市妇幼保健院 张娟 培训要求及内容 新上岗的工作人员必须掌握：职业道德规范，医院感染相关法律、法规、规章制度等 应该掌握无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用、消毒药械正确使用和标准预防等相关知识。 接受培训时间不得少于3小时，考核合格方可上岗。 各级各类医院必须成立医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务处、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室部门主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长或业务副院长领导下开展工作。 临床科室应建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。 医院感染管理小组的主要职责 ①负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施， ②对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率，发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查， ③监督检查本科室抗感染药物使用情况， ④组织本科室预防，控制医院感染知识培训， ⑤督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度， ⑥做好对卫生员、配膳员、陪住探视者的卫生学管理。 医务人员在医院感染管理中应履行的职责 一、严格执行无菌操作技术规程等医院感染管理的各项规章制度 二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用 三、掌握医院感染诊断标准 四、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告 五、参加预防、控制医院感染知识的培训 六、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。 基 本 概 念 一、医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。根据病原体的来源不同分为外源性感染、内源性感染。 外源性感染：又称交叉感染。病原体来自病人体外，可直接来自其他病人、医务人员等，或通过病原携带者污染医院环境而间接引起病人发生感染。外源性感染可呈爆发性。这类感染可以通过加强消毒、灭菌措施和宣传教育工作得到预防和控制。 内源性感染：又称自身感染。病原体来自病人自身“贮菌库”（皮肤、口咽、泌尿生殖道、肠道）的正常菌群或外来的已定植菌。当医院病人免疫功能下降、体内微生态环境失衡或发生细菌易位时即可发生感染。医院感染多为内源性感染，这类感染呈散发性。目前，多数内源性感染尚无有效预防控制措施。 基本特征 一、病原特征：引起医院感染的微生物中，90%为机会致病菌。其中以革兰阴性菌为最多，而耐药菌株的比例近年来以惊人的速度上升，较常见的有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的菌株、耐青霉素肺炎球菌（PRP）等。真菌感染亦呈增多趋势。总的病原菌的变化趋向是由毒力高的药物敏感株向毒力低的多重耐药株发展。 二、流行病学特征 感染源：感染菌的毒力和侵袭力随着在病人体内不断传代而增强，因此病人是医院中主要的感染源，而病原携带者，医院无生命环境及人体“贮菌库”的细菌也可作为感染源。 传播方式：主要有空气传播、水和食物传播、接触传播、医源性传播等。 易感者：由于医院中病人的免疫功能有着不同程度的缺损，因此毒力弱的细菌也可引起感染。医院感染主要在病人中发生。 流行特征：医院感染多为机会性感染，且以内源性感染为多，因此感染以散发为主；当医院消毒与隔离措施失误时可发生感染暴发；医院感染的传染性较小，一般可在病区针对其传播方式进行就地隔离。 三、临床特征 临床表现的非典型性：医院感染易为病人的原发病和基础病所掩盖，由于病人免疫功能低下程度不同，其反应性也有不同，易致其临床表现不典型；又因为医院感染常为混合菌感染，因而临床表现更为复杂。 诊断的复杂性：医院感染诊断中，病原检查具有重要意义。其中病原检查应选用多种方法，病原菌需做多种培养，必要时做病原菌致病性鉴定。 治疗与预防并重：医院感染的病原菌常为多种耐药株。针对其难治性，除合理应用抗菌药物外，还要进行综合性治疗，同时注意预防抗菌药物的副作用。 医院感染管理的基本概念 定义：医院感染管理是按照医院在医疗、诊断过程中不断出现的感染的客观规律，运用有关的理论和方法，对医院感染现象进