压疮的预防护理以及新进展.ppt

压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处 ——和体位有关 卧位不同，受压点不同，好发部位也不同 重点 好发部位 指出压疮 好发部位！！！ 避免局部组织长期受压 避免摩擦力和剪切力的作用 保护患者皮肤 促进皮肤血液循环 改善机体营养，积极治疗原发病 健康教育 勤翻身 勤按摩 勤观察 勤更换 勤整理 勤擦洗 一定要做到呀！ 压疮的预防 分为四期 Ⅰ期：瘀血红润期 Ⅱ期：炎性浸润期 Ⅲ期：浅表溃疡期 Ⅳ期：坏死溃疡期 重难点 瘀血红润期：皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。 压疮的分期 stage1  炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环受阻，静脉回流障碍，表皮层真皮层发生损伤或坏死，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，有水泡形成，极易破溃，有疼痛感。 压疮的分期 stage2 浅度溃疡期：全层皮肤破坏，深及皮下组织及深层组织，表皮水泡逐渐扩大、破溃后，真皮层创面有黄色渗出液；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛感加重。 压疮的分期 stage3 坏死溃疡期：压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。 压疮的分期 stage4 发生压疮了，怎么办？？ 全身治疗 积极治疗原发病 增加营养， 全身抗感染 局部治疗 根据各期压疮特点 采取护理措施 健康教育 + + 为辅 为主 记得要与患者和家属沟通哦！ 具体： 1.增加翻身次数,避免局部过度受压； 2.保持床铺干燥平整无碎屑，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激； 3.加强营养摄入。 Ⅰ期护理重点：去除致病原因，防止压疮继续发展 具体： 1.未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收。 2.大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。还可选择紫外线或红外线照射治疗。 Ⅱ期护理重点：保护皮肤,防止感染发生 湿性愈合 具体： 保湿敷料为疮面提供一个适宜的环境，促进新生上皮覆盖伤口，如透明膜、水胶体、水凝胶 Ⅲ 期护理重点：保持疮面清洁 保湿敷料 因身体状况无法进行手术时，采用换药治疗“对换药敷料的要求”— 维斯第（VSD） ～能去除坏死组织 ～能促进肉芽组织生长 ～能促进上皮形成 Ⅳ期护理重点：可实施外科手术治疗，清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长 。 特点 VSD定义 VSD（vacuum sealing drainage)即负压封闭引流技术，是指以聚乙烯酒精水化泡沫填塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面，充当创面与引流管之间的中介，将传统的点线状引流变为全方位引流；以生物半透膜为全密封材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙，同时将引流管与负压源链接，使整个与VSD材料相接触的创面处于一个全表面封闭负压引流状态，以促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排出体外；隔绝创面与外环境之间的感染机会；对与VSD材料接触面下的毛细血管起拔苗助长的作用，加快创面的肉芽组织均匀整齐地生长；敛合创面及腔隙 VSD装置 VSD敷料 VSD敷料不含纤维，具有优良的弹性和韧性，抗拉力强，不易残留于创面 多孔而富有弹性的VSD敷料，引流液更易通过 VSD敷料的广泛吸收性可用做药物载体 VSD敷料属于亲水性材质，是目前已知的与创面组织和皮肤具有最优相容性的材料 VSD敷料可在自然界1-2年内降解成水和CO2等无害物 VSD装置 半透膜 潮气通透率（815g/㎡/24hrs/37℃ 不会造成皮肤浸渍 保留时间可长达15天 防水防菌，减少感染机会 三通接头 在各引流管之间起到连接作用 VSD装置 VSD专用吸引机 噪音低、寿命长、操作简单，便于移动。 中心负压装置或电动吸引器 一般建议调整在-125mmhHg~-450mmHg(-0.017Mpa~-0.060Mpa)之间，持续或间断吸引。 使用方法 适应症：各种急性创伤、皮肤及软组织缺损；植皮后受皮区域的应用；由各种原因引起的溃疡、褥疮等创面 使用方法：1.按常规方法，在彻底清创止血的基础上，根据创面大小选择合适护创材料型号。2.在清洁情况下，撕开护创材料内包装，将其覆盖于创面。3.可根据临床需要，修剪或拼接护创材料，必要时适当缝合固定。4.将多根引流管用连接头合并成一或两个出口。5.外部用医用贴膜粘贴覆盖，将创面及护创材料全部封闭。6.把引流管出口接上负压源，调节负压范围125mmHg(16.67Kpa)左右，持续冲洗吸引3-7天后取出。 VSD操作步骤 清创 清洁创周皮肤 连接负压源 设计覆盖VSD敷料 贴膜 调节负压源 让我们一起来复习一下吧！ 题目一