腔镜甲状腺外科手术初步探讨_彭书甲.pptVIP

* * * * * * 姓名：彭书甲 单位：第四军医大学第二附属医院 普通外科 第四军医大学唐都医院 ——微创外科时代新篇章 手术适应症 目前无统一手术标准； 相对手术适应症： 1.甲状腺良性肿瘤5cm,囊性病变可5cm； 2.Ⅱ度肿大以内的原发性甲亢或继发性甲亢； 3.甲状腺微小癌；无淋巴结转移、无局部浸润的3cm以内的分化型甲状腺癌； 4.美观意愿强烈； 禁忌症 1.不能耐受麻醉、手术的； 2.凝血功能障碍的； 3.实性良性肿瘤6cm的； 4.甲状腺炎急性期的； 5.3cm以上的甲状腺癌；存在局部浸润的；明显颈部淋巴结转移的； 6.既往有颈部手术史、放射史的； 一般资料 回顾性统计我科 2016年4月份——2016年6月份，经胸乳途径下甲状腺肿块切除术19例，年龄最大51岁 最小23岁 平均 30岁 其中结节性甲状腺肿15例 甲状腺癌4例，包含微小癌3例 ； 甲状腺单侧腺叶/部分切除 14 例 甲状腺双侧叶/单侧叶+峡部5例 颈部中央区淋巴结清扫5例，侧颈部淋巴结清扫2例 肿块最大直径4.8cm 最小直径0.3cm 平均直径1.6 cm 手术时间最长270分钟 最短60分钟 平均145分钟 术中出血量最多80ml 最少10ml 平均35ml 术后引流时间最短2天，最长6天， 平均3.6天 术后并发症 皮下出血1例