心脏外科术后护理规PPT.ppt

心脏外科术后护理常规 心外科监护室：刘春燕、姚丽芳等 心脏术后监护的重要性 监护室心脏术前准备 心脏术后护理要点 心脏术后护理要点 心脏术后护理要点 心脏术后护理要点 心脏术后护理要点 心脏术后护理要点 心脏术后常规观察和处理 心脏术后常规观察和处理 ?清醒——对语言反应灵敏 ?嗜睡——语言可唤醒，反应迟钝 ?昏睡——强刺激（如压眶）可唤醒，停止刺激立即入睡；生理反射存在 ?浅昏迷——无自主运动，对疼痛刺激仅出现痛苦表情或退缩等防御反应；生理反射存在 ?深昏迷——强刺激无反应；生理反射消失——需记录瞳孔及光反射情况 ?其他异常情况 心脏术后常规观察和处理 T35℃——电热毯或变温毯复温 35℃T36.5℃——棉被保温 T38.5——注意观测 T39℃——物理降温：酒精擦浴、冰袋\变温毯降温、保留冰水灌肠（小儿用） 结合肢端情况以及病情需要 心脏术后常规观察和处理 心脏术后常规观察和处理 常用升压药及血管活性药使用 肾上腺素类 多巴胺 多巴酚丁胺 降压药 硝普钠 硝酸甘油 前列腺素E α、β受体阻断剂 钙拮抗剂等 心脏术后常规观察和处理 ?带机病人需同时记录呼吸机设定次数、实际呼吸次数和SaO2，Q30min ?停机带管病人需记录呼吸次数和SaO2，Q1h ?拔管后病人需记录呼吸次数和SaO2，Q1h ?每次需同时记录呼吸状况（平稳、急促、呼吸困难、深大、浅快、人机对抗、无自主呼吸等） 心脏术后常规观察和处理 ?根据实际情况不定时记录小便量及色泽、性状等 ?小便量低于2ml/kg?hour，通知医生 心脏术后常规观察和处理 ?根据实际情况不定时记录引流量及色泽、性状等 ?引流量高于100ml/ hour，通知医生 ?术后2小时引流瓶及引流管（用于排气者除外）无血性液出现，通知医生 心脏术后常规观察和处理 ?CPB病人观察、记录肢端皮肤色泽、动脉搏动以及温暖程度，Qh ?发现皮肤变冷、变湿或动脉搏动减弱，通知医生 心脏术后常规观察和处理 ?重点观察、记录双胸廓外型、动度、双肺呼吸音以及心音强弱等，Q2h ?发现可疑情况，及时通知医生 心脏术后常规观察和处理 ?先心病：回ICU后半小时检查；K+理想水平为3.5~5.0mmol/L；K+3.5者根据具体情况补充，补后2-3小时复查 ?换瓣术：回ICU后半小时检查；K+理想水平为4.0~5.0mmol/L；K+3.0者根据具体情况补充，补后1小时复查；5.1~6.0者给予利尿处理，1小时后复查；6.0者给予利尿、胰岛素、钙剂等处理，0.5小时后复查；K+正常后每4~6小时复查一次，直至术后36小时 心脏术后常规观察和处理 ?CABG：回ICU后半小时检查；K+理想水平为3.5~5.5mmol/L；K+3.5者根据具体情况补充，补后1小时复查；5.6~6.0者给予利尿处理，2~3小时后复查；6.0者给予利尿、胰岛素、钙剂等处理，1小时后复查；K+正常后每6~12小时复查一次，直至术后36小时 ?CPB术后患者出现心律紊乱（特别是室性心律失常），在处理的同时检查电解质，作相应处理 ?其他电解质（如：钠、钙、镁、氯） 心脏术后常规观察和处理 回ICU后半小时检查；结果报告医生： 出现呼吸性酸碱紊乱时，调整呼吸机参数；出现代谢性酸中毒时，予补充碳酸氢钠；代谢性碱中毒时给与醋氮酰胺（轻度）或精氨酸（严重者）。处理完毕后1小时左右复查。稳定的带机病人6小时左右复查一次。 心脏术后常规观察和处理 非带机患者——注意镇静剂对呼吸、血压的影响 ?安定类 ?杜冷丁 ?非那根 ?镇痛泵 带机患者 ?持续镇痛镇静——芬太尼+维库溴铵 ?间断推注镇静、镇痛剂 心脏术后监护的几个 心脏术后监护的几个 心脏术后监护的几个 心理护理 心理护理 患者患病后，由于生理功能的紊乱，大都存在情绪稳定性降低，暗示感受性增高，对自身行为控制能力降低等倾向。因此，病人容易出现消极反应。心理护理的目的就是要通过美好的语言、愉快的情绪、友善的态度、优美的环境、使紧的心理状态得到松弛，增强机体抗病能力。 心理护理 ?必须对病人家庭环境、文化水平、生活习惯、病情变化、思想情绪等有所了解，在护理过程中采取疏泄、劝导、解释、安慰、暗示、保证等手段，并要因人而异、因势利导、有的放矢，进行心理护理。 　 ?必须十分注意自身的素质修养，通过语言、表情、态度、行为来影响病人的感受和情绪，使之感到温暖，增强信心，减少顾虑，振奋精神，从而在治疗过程中保持最佳的心理状态。这就是良好的医德在护理工作中的重要价值，也是对一个责任护士的严格要求 心理护理 术后病人的心理反应特点 术前焦虑水平高的病人，一般术后仍维持较高的心身反应 常见术后严重心理障碍有： ?术后意识障碍 ?术后精神病复发 ?术后抑