护理心理学第十章—临床各类病人心理护理(三) ppt课件.ppt

第十章 临床各类病人的心理护理（三） 肿瘤病人的心理护理 肿瘤概述 癌症世界头号“杀手疾病” 2000~2003年间，全球年新增490万 2003年至今，纯增1090万，几乎比7年前翻番 过去3年来，全球年均约死670万人 北美州年新增160万，约占全球14.5％ 中国为世界第二大癌症高发国，年新增220万名，约占全球癌症病人总数的20％ 我国农村城市死亡率第一位 一、肿瘤概述 环境理化因素 行为及生活方式 、吸烟 、饮酒、饮食 心理社会因素： 人格特征； 生活事件； 情绪； （二）影响肿瘤病人的心理因素 对肿瘤的片面认知 治疗疗效和预后与期望值的差异 对治疗方法缺乏科学认知 医疗费用过高带来的经济压力 家庭和社会支持缺乏 对肿瘤的片面认识 由于恶性肿瘤的死亡率较高，人们普遍认为“这是不治之症”，一经确诊，人们往往会感到即将走到生命尽头，出现恐惧、否认、愤怒、焦虑和抑郁等心理反应。 治疗疗效和预后与期望值间的差异 接受治疗的过程中，病人会对治疗的疗效和预后产生过高的期望，如果治疗疗效欠佳，或病情出现反复，病人就会出现抑郁悲伤、焦虑易怒等情绪反应，丧失信心。 对治疗方法缺乏科学认知 放疗、化疗是治疗肿瘤的常用方法，如果病人对放疗、化疗的基本知识缺乏了解，鸡蛋出现副作用，如恶心、呕吐、食欲差等情况，就会加重病人的焦虑、恐惧心理，使免疫功能进一步降低。有的病人治疗后出现形体方面的改变，如脱发、面容水肿、器官缺损等，病人会为此产生自卑、敏感、回避、自我封闭、自信心不足等性格行为的改变。 医疗费用过高带来的经济压力 手术、放疗或化疗等治疗产生的高额费用，给病人带来巨大的经济压力，造成病人情绪低落、顾虑重重，重则悲观绝望甚至出现自杀企图。 家庭和社会支持缺乏 家庭和社会对肿瘤病人有很重要的支持作用，如果家庭成员不关心、冷漠、甚至遗弃，社会和单位对病人缺乏必要的关怀，则病人会处于无助状态，加重病人的心理负担，造成严重的心理问题。 心理护理的目的 提供支持性心理护理 倾听、共情、暗示、解释、指导、安慰鼓励 袁正平和他的上海癌症俱乐部 器 官 移植病人的心理护理  器官移植是20世纪医学发展中最引人瞩目的成果之一  目前全世界已有百万余人次接受了各种不同类型的器官移植 1954年Murray等在同卵孪生兄弟之间进行同种肾移植,并获成功，成为器官移植的临床应用的一个里程碑。 器官移植术后病人的心理特点 异体物质期 部分心理同化期 完全心理同化期 创伤后应激障碍 创伤后应激障碍概述 创伤后应激障碍(PTSD)是一种由非同寻常的威胁或灾难性事件引发的强烈的恐惧感， 无助或厌恶的心理反应，至少会持续一个月，其特征为创伤或灾难性事件后长期存在的焦虑反应 主要症状为持续的警觉性增高症候群，反复发生的闯入性再体验症候群， 反应性麻木症候群。 临床表现与分型 第一组，为反复体验创伤事件 第二组，为保护性的反应 第三组，为高度警觉的症状 PTSD的反复体验症状 这种症状表现为反复闯入性地，痛苦地记忆起这些事件，没有警告，就像从天而降，不需要刺激或相关引发物，PTSD个体可能会生动的看到当时的情况，好像创伤再次发生，称为侵入性回忆或者闪回 回避与情感麻木 这是PTSD的核心特征，反映了个体试图在生理和情感上远离创伤。创上体验产生了非常强烈的情绪，如压倒一切的恐惧，害怕和焦虑，这些情绪反应可持续终生。 高度警觉的症状 在创伤暴露后第一个月最普遍，最严重，个体会花很多时间和精力去需找环境中的威胁性信息，同时个体还会体验到难以入睡，易怒，难以集中注意力，过度的警觉性会扰乱 个体的正常生活 创伤后应激障碍在创伤事件后6个月内出现 急性：3个月内 慢性：3个人月以上 迟发性：在创伤事件6个月以后，女性高于男性 1966—Lillehei 全球胰腺及胰肾联合移植 胰肾联合移植 单纯胰移植 —————————————————— 每 年： 1000余例 400余 例 累 计： 2.4万例 8000余例 最长存活超过 27年 25年 移植肾 移植胰 中国大陆肾移植始于20世纪60年代， 70年代末各种器官移植逐渐开展起来， 80年代形成一定规模， 90年代已能开展国外施行的各种类型的器官移植， 近几年器官移植得到较快的发展，国际上目前开展的各种器官的移植都已经开展。 三、肿瘤病人的心理护理 评估病人的一般资料及生理健康水平 评估病人的心理健康水