生理学 第章 血液生理.pptVIP

血浆蛋白的功能： 1.形成血浆胶体渗透压，维持血管内外水平衡。 2.形成血浆结合蛋白，增加各种激素的半衰期 3.作为载体 4.参与血液凝固 5.参与免疫功能 6.营养功能 血清:血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。 制备：不加抗凝固剂  注：血清与血浆的区别在于血清中不含纤维蛋白原和一些凝血因子。 （二）血细胞 组成：红细胞、白细胞和血小板 血细胞比容: 概 念：血细胞在全血中所占的百分比。 正常值: 男性为40～50％，女性为37～48％  变 化: 血浆量与红细胞数量发生改变时， 都可使红细胞比容改变。 红细胞比容:红细胞在全血中所占的百分比。 二、血量: 约占体重的7～8％ 体重60kg的人，血量约4.2-4.8L 若快速失血量超过总血量20%左右,即可引起低血容量性休克. 一次献血200-400ml是安全的. 失去的水和无机盐0.5-1小时得到补充 失去的蛋白质3天左右得到补充 失去的血细胞7天左右得到补充 (四)酸碱度(pH值) 　1.正常值:pH为7.35～7.45 2.维持相对稳定的因素: (1)血浆中的缓冲物质： 主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为20∶1）； 次：Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等 (2)通过肺和肾的调节： 造血部位： 卵黄囊造血（胚胎发育早期） 肝脾造血（胚胎第二月） 骨髓造血（胚胎第五月） 出生后全由骨髓造血，成年后只有短骨具有造血能力。 再生障碍性贫血 造血过程： 造血干细胞 定向祖细胞 前体细胞 红细胞的形态：双凹圆碟形。 （二）红细胞的生理特征 1.红细胞的可塑变形性 影响RBC变形能力的因素： ①与表面积和体积呈正相关； ②与红细胞内的粘度呈负相关； ③与红细胞膜的弹性呈正相关。 遗传性球型红细胞增多症 意义:①血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；  血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。  ②测定血沉有助于某些疾病的诊断， 也可作为判断病情变化的参考。  如：妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患某些疾病时（如活动性肺结核、风湿病等），血沉可明显加快。 特征:血沉快慢与红细胞无关,与血浆的成分变化有关。 叶酸和VitB12是成熟必需的物质 DNA对于细胞分裂和Hb合成有密切关系，而合成DNA需叶酸和VitB12的参与。 ●叶酸： 体内过程：蝶酰单谷氨酸→经肠粘膜入血→四氢叶酸→多谷氨酸→参入DNA合成。 临 床：叶酸吸收障碍→巨幼红细胞性贫血 （常在2～7个月内导致贫血）怀孕后三个月补充 EPO的调节因素： 缺氧是EPO的生理调节物。 高原习服：红细胞增多症 （四）红细胞的破坏 红细胞的正常寿命是120天 破坏的部位： 1.脾脏和骨髓中的巨噬细胞吞噬（血管外破坏）（90%） 2.毛细血管（血管内破坏）（10%） 贫血的类型： 1.缺铁性贫血：小细胞低色素性贫血（数量正常、血红蛋白含量均低） 2.巨幼红细胞性贫血：大细胞性贫血（数量少、但血红蛋白含量可能正常） 3.再生障碍性贫血：全血减少（数量和血红蛋白含量均低） 4.肾性贫血：全血减少（数量和血红蛋白含量均低） 5.破坏过多引起的贫血：全血减少（数量和血红蛋白含量均低） 如：脾脏功能亢进(巨脾症) 2.单核细胞： 进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。单核-巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。 3.嗜碱性粒细胞： 胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质： ●肝素：具有抗凝血作用。 ●组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应。 ●趋化因子A：吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应。 免疫缺陷:是一种由于人体的免疫系统发育缺陷或免疫反应障碍致使人体抗感染能力低下，临床表现为反复感染或严重感染性疾病。 先天遗传性免疫缺陷病: 后天继发性免疫缺陷病: 尤以HIV引发的AIDS最为严重。 (四)白细胞的破坏 白细胞寿命: 中性粒细胞:4-5天 巨噬细胞:3个月 白细胞破坏的方式:排出体外 脓细胞 细胞崩解 ㈢生理