高血压病的物治疗.ppt.pptVIP

高血压病的药物治疗浙江省金华市人民医院俞章平 降压治疗的意义 临床试验显示：降低血压能减少并发症的发生率和死亡率，脑卒中的降低最明显。 我国高血压患者的并发症，最主要的是脑卒中，它的发生率是心肌梗死的5倍左右。 理想降压药的要求(1) 肯定的降压作用 不良反应很少（包括自觉症状、体征及实验室检查） 没有严重影响健康的不良反应 能逆转或预防靶器官的损害 不增加其他危险因素 不影响生活质量 理想降压药的要求(2) 降压作用持续时间长，在24小时以上，可每日服用一次，使服药依从性好 降压谷/峰比高（60-70%以上），降压平稳，血压波动小 经大规模临床试验，能降低高血压并发症的发生率 价格适宜，效果/费用比值高 降压药物的种类 利尿剂 b受体阻滞剂 钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ATⅡRA) ?肾上腺素能阻滞剂 其它 降压药治疗 原则： 根据病情（包括血压高度，其他危险因素，靶器官损害和其他疾病）结合降压药的药理作用选择降压药 例： 伴心动过速者：β-阻滞剂 伴浮肿者：利尿剂 伴心绞痛者：钙拮抗剂， β-阻滞剂 伴糖尿病或心衰者：ACEI 何时开始降压药治疗 高危，很高危病人：立即或几天内 中度病人：可有3-6月