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第十三章 抗精神失常药 ;B 躁狂症 ;3、抗精神失常药：能够治疗精神失常的药物。根据临床用途，分四类：抗精神病药、抗躁狂症药、抗抑郁症药及抗焦虑症药。;①中脑-边缘系统通路;
②中脑-皮质通路:与精神、情绪、行为活动有关；
③黑质-纹状体通路:控制锥体外系运动功能，协调肌肉的随意运动；
④下丘脑-垂体通路:与调控下丘脑垂体前叶激素分泌有关。;第一节 抗精神病药;〔构效关系〕
1、 基本化构是由S、N原子联结两个苯环而成的三环化合 物；
2、N10上-H被其他基团取代，才有抗精神病作用；
3、C2上-H被-CH3取代，作用加强。;氯丙嗪（Chlorpromazine）
又称冬眠灵（Wintermin）;(1)安定作用：感情淡漠，对周围事物不感兴趣，在安静环境中易诱导入睡，但易觉醒。易产生耐受性。;(2)抗精神病作用：可消除幻觉、妄想、躁狂等症状，生活自理，恢复理智。需长期服药，无耐受性。;[机理]
氯丙嗪能选择性阻断中脑—皮质和中脑—边缘系统通路中D2Ｒ而发挥抗精神病作用。氯丙嗪是 D2-R的阻断剂。 ;(3)镇吐作用：有强大的镇吐作用。但对晕动病（晕车、晕船）引起的呕吐无效。;(4)影响体温调节：抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，体温随环境温度的变化而升降 。 ;(5)加强中枢抑制药的作用：氯丙嗪可加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及乙醇的作用。合用时，应适当减少后者的用量。 ;2．自主神经系统的影响
(1)α- R 阻断作用：降低血压。
机理：①阻断α-R，翻转AD的升压效应；②抑制血管运动中枢；③直接扩张血管。;3．内分泌系统的影响
氯丙嗪阻断下丘脑垂体通路的D2受体，使垂体内分泌的调节受到抑制。
抑制催乳素抑制因子--催乳素分泌增加
促性腺激素释放
促皮质激素（ACTH）
生长素分泌;【临床用途】;氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂。
具有镇静、催眠、降温、抗休克作用。
用于高热惊厥、感染性休克及严重感染辅助治疗。
临床上配合物理降温（如冰浴等），用于低温麻醉。;【不良反应】;3、过敏反应：皮疹、皮炎、肝损害、粒细胞减少。;【禁忌症】;氯丙嗪
精神失常氯丙嗪，阻断α、M、DA-R 。
安定镇吐兼降温，谨防低压帕氏征。
;二、丁酰苯胺类;三、硫杂恩类：;四、其他类：
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